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对于SLE患者来说，最需要重视的莫过于预防各类并发症的发生，狼疮性肾炎大家都比较熟悉了，今天再和各位说一说另一个不可忽视的“夺命”并发症——心血管疾病。

随着诊治水平的提高，SLE患者生存率不断提高，SLE的死亡模式逐渐表现为双峰模式：

第一个死亡高峰主要是因为SLE的活动及感染；

第二个主要由于动脉粥样硬化引起的心血管疾病。

研究发现，SLE患者动脉粥样硬化发生的风险升高10～50倍，心肌梗死发生的风险是5～8倍[1]。

SLE并发心血管疾病的原因

SLE患者发生心血管疾病的病因是多方面的，目前普遍认为，除传统心血管疾病致病因素之外，还可能与以下几个方面有关：

1.   疾病活动度和病程

SLE可累及全身多器官，而心脏富含结缔组织, 是最常受累的器官之一, 其损害的特点是：

可累及心脏的各个部位, 主要表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎、瓣膜病变和冠状动脉疾病，可出现气急、心前区不适和疼痛，心率和心律异常。

SLE相关的疾病活动、累积损害和疾病持续时间都可能增加临床心血管疾病的风险，尤其疾病活动被认为是增加风险的关键，积极控制疾病活动度能在一定程度上延缓心血管疾病的发生发展。

2.   相关用药

提到用药，各位第一反应非糖皮质激素莫属了，基本上所有的SLE患者都需长期服用此药。

一项横断面研究纳入264例SLE 患者，在校正年龄、体重和抗高血压药物使用情况后，发现泼尼松剂量每增加10 mg/d，会导致平均动脉血压升高、血清胆固醇水平增加、体重增加，而高血压、高胆固醇血症、肥胖均是心血管事件发生的高危因素。

此外，部分免疫抑制剂如硫唑嘌呤在SLE患者中的使用也与颈动脉硬化有关。

除了上述2个方面，是否合并狼疮性肾炎或代谢综合征、年龄、种族等，也是心血管疾病的危险因素。

早发现，早干预

对于SLE患者来说，建议从疾病确诊开始就应该采取必要的预防措施，尽早干预心血管事件，这样不仅有利于减少心血管事件的发生率和死亡率，更有利于提高患者的生活质量和长期生存率。

1.   定期检查

已诊断的患者，应定期接受正规途径的筛检、诊查，进行超声心电图、脑血管MRI等辅助检查，以排除发生心脑血管疾病的可能性，做到早诊断、早治疗。

2.   适当锻炼

生命在于运动，关于运动已经反复提了好几次了，运动可改善心肺功能并减少SLE疲劳。希望大家能动起来，适量锻炼，以不过度劳累为前提。

3.  合理饮食

平时多食富含维生素的蔬菜和水果，摄入充足优质蛋白，低盐、低脂、低糖饮食，还要注意补钙。

4.  尽早戒烟

吸烟会增加疾病的活动度，长期吸烟还是心脑血管疾病发生的重要危险因素。因此，任何阶段戒烟均有利于心血管疾病的防治。

5.   合理用药

糖皮质激素拥有着双重身份，长期应用虽能引起动脉粥样硬化，但小剂量使用时对血管壁起一定有益作用。因此，大家不必谈“激素”色变，应该在医生的指导下，合理、个体化治疗，坚持规律服药。

“战狼”是一场持久战，请各位蝶友与医生一起并肩作战，打赢这场无硝烟的战争。

参考文献：

[1] Kiani AN,Magder LS,Post WS,et al. Coronary calcification in SLE:comparison with the multi-ethnic study of atherosclerosis[J]. Rheumatology(Oxford),2015,54(11):1976-1981.

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