巨大小脑幕脑膜瘤。

女性，61岁。主因头痛伴视物模糊10个月入院。 

无癫痫史。 

查体:左侧同向偏盲。余阴性。 

MRI提示右侧幕上下略长T1等T2信号占位，周边脑组织受压移位。瘤周轻度脑水肿。病变靠近右侧横窦乙状窦夹角处，幕上位于枕下，幕下肿瘤向下挤压小脑，造成小脑扁桃体下疝。 

肿瘤可明显强化。DSA提示右侧横窦狭窄，单但未完全堵塞。

诊断:小脑幕脑膜瘤。为了了解窦腔是否通畅，行DSA检查染色不重。

幕上下联合入路。U形切口，翻向颈部。跨窦骨瓣，内到中线下到小脑。开放枕大孔。先处理幕下肿瘤，再处理幕上的肿瘤。

右侧横窦腔通畅。重点是保护直窦及横窦，尤其是直窦。切除完了后小脑幕有一大洞。肿瘤的后壁是横窦的前壁，小部分肿瘤穿透窦壁，侵入窦腔。未强行切除侵入横窦内的肿瘤。肿瘤切除率99%。