双膦酸盐在乳腺癌辅助治疗中的作用

恶性肿瘤可以发生骨转移，在骨转移患者中，乳腺癌和前列腺癌约占80%，肿瘤细胞破坏骨质，引起严重的骨痛，可发生病理性骨折、高钙血症。双膦酸盐是目前治疗恶性肿瘤骨转移的药物之一。 

含氮双膦酸盐（唑来膦酸）对骨吸收具有强大的抑制作用，可通过抑制蛋白质异戊二烯化影响破骨细胞功能，导致细胞凋亡。目前，临床上常用的有进口和国产的多种唑来膦酸。

唑来膦酸作用机制包括：

1.抑制破骨细胞成熟

2.抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集

3.抑制成熟破骨细胞的功能

4.减少细胞因子的产生（如介素[IL]-6）

5. 直接抗肿瘤活性（细胞增殖抑制和细胞溶解）

6. 抑制肿瘤细胞扩散、浸润和粘附于骨基质

7. 抗血管生成效应   　　

不良反应：

唑来膦酸的不良反应约在1/3患者中出现。最常出现的是流感样症状(约9%)，包括骨痛(9.1% )、发热(7.2%)、疲乏(4.1%)、寒战(2.8%)以及关节痛和肌痛(约3%)、肾功能损害(2.3%)、下颌骨坏死等。

用法用量：

 乳腺癌骨转移患者，唑来膦酸4mg，用 0.9%NaCl 或5%葡萄糖溶液100ml稀释，静脉输注，每月一次。

乳腺癌患者在内分泌治疗期间，虽无骨转移现象发生，但为了预防骨转移、增加骨密度、降低肿瘤复发率，也可以用唑来膦酸4mg，用 0.9%NaCl 或5%葡萄糖溶液100ml稀释，静脉输注，每6月一次。

注意事项：

同时多喝水、补液

查电解质、肾功能，如血清钙、磷、镁以及肌酐水平。

密切监视肾功能