腰椎间盘突出是导致早泄的一大重要病因

       早泄(PE)是成年男性最常见的一种性功能障碍， 据统计约30%-70% 的男性一生中出现过PE，严重影响着患者及其性伴侣的性满意度和生活质量。目前。PE的病因、机制依然不清， 一般认为大多数患者是心理性的，性交时焦虑、紧张， 婚姻不和谐和性交间隔时间过长等是PE 的主要原因。然而， 对此进行干预治疗， 疗效不确定或者不持久。    

       近年来， 神经生物学研究表明， PE可能是神经疾患， 而非心理疾患。脊髓损伤患者通常伴有严重的PE， 甚至部分患者仅仅有性的想法便发生射精， 并且行为疗法对此类患者通常疗效较差，可能脊髓神经反射在PE 发病中发挥重要作用。射精可能是一种脊髓反射， 性刺激信号经外周神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢， 一旦达到或超过射精阈值， 发生射精。参与射精反射的各个环节， 外生殖器(阴茎)感觉、神经传导通路(脊髓)或者中枢的异常， 都可能造成射精阈值降低，诱发PE。

       腰椎间盘突出症(LIDH) 是男性常见病、多发病， 突出的间盘组织常常造成脊髓神经功能受损， 引起躯体感觉诱发电位(SSEP)出现异常。我们在临床中发现不少PE 患者， 在排除了常规因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、性交频率低等)大多数伴有腰椎间盘( L3-S1)突出， 尤其是椎间盘向正后方突出(中央型腰椎间盘突出症，CLIDH)。针对此类患者进行牵引推拿联合中药口服治疗， 获得了较为满意的临床疗效，有效率高达90%以上，治疗4-8周后，患者的性生活满意率达91%。

       其机制可能是突出的腰椎间盘髓核造成神经根局部发生炎症改变，在炎症因子刺激下，坐骨神经痛觉阈值降低，从而出现腰腿痛症状。同样，这些炎症性改变势必导致局部神经纤维（马尾神经）功能受损，引起脊髓射精神经反射的异常，导致早泄。

       因此，对于早泄患者，如果有或曾出现过腰部酸痛、小腹胀痛、肛门坠胀，腿部酸胀麻木等不适症状，可以考虑先行腰椎间盘CT（L3-S1）检查，明确有误腰椎病变很有必要。