出现尿失禁如何原发因素评估？

　　生理情况下，膀胱内压到达一定程度刺激膀胱强张感受器，冲动到达大脑皮层刺激排尿反射产生排尿欲，逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，促进排尿的发生。

　　尿失禁是一种以尿液不自主流出为主要变现的泌尿系统疾患。尿失禁常与大便失禁并存，发病率随年龄上升而增加，在护理院居民中的发病率可达40~60%。在总体人群中，女性发病率为男性的两倍，65岁以上女性中有15~30%受到尿失禁困扰。这一难言之隐不仅给患者带来生理上的痛苦，还伴随巨大的精神压力，严重影响生活质量。

　　原发因素评估

　　出现尿失禁多久？每次漏尿多还是少？小便次数有没有增加？小腹胀不涨？夜尿情况？

　　有哪些基础疾病？做过什么手术？平时活动方便吗？

　　生过几个孩子？出生体重多少？何种分娩方式？

　　熟悉尿失禁的分类和特点是正确进行尿失禁评估的重要前提。

　　压力性尿失禁：尿道括约肌不能完全收缩，咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹内压增大动作时尿液流出，通常为少量。

　　女性常与由分娩、雌激素不足、手术、创伤等引起的盆底肌功能障碍有关；

　　急迫性尿失禁：不自主的膀胱逼尿肌收缩，以尿急、夜尿增多为特点，发生尿失禁时膀胱内尿液大量漏出。

　　可由液体摄入过多、药物不良反应、中风、糖尿病引起，也可为见于神经系统功能障碍；

　　混合型尿失禁：兼有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特点

　　充盈性尿失禁：尿线变细，尿频，膀胱始终保持胀满、露出少量尿液后即停止。

　　见于尿道狭窄，如前列腺增生、肿瘤，神经系统损伤等；

　　功能性尿失禁：一般与下尿道功能无关，漏尿的量可多可少，患者常由于认知功能障碍意识不到要排尿或行动不便来不及赶到洗手间，从而导致失禁。

　　见于帕金森病、痴呆、脑血管意外后、因长期卧床/坐轮椅、视力障碍等引起的如厕困难。

　　真性尿失禁：尿道外括约肌失去功能，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液持续从尿道流出。

　　见于医源性因素如原位新膀胱癌术、前列腺切除术、产伤，以及严重的骨盆损伤均可能使尿道外括约肌损伤，也可见于脊髓损伤致截瘫。

　　总体而言，女性中最常见的是压力性尿失禁，男性患者以急迫性和充盈性尿失禁为主。