【疑问解答】如何预防颈动脉狭窄？

　　颈动脉狭窄可导致脑卒中，产生严重的后果，必需引起重视，做好预防工作。

　　脑卒中是中国男性和女性的首位死因，严重危害居民身体健康。其中缺血性卒中约占脑卒中的80%左右，在我国脑卒中患者年轻化趋势明显，40～64岁的人群占近50%，约25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有密切关系。西安市第九医院神经外科刘展会

　　颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上，其他原因包括慢性炎症性动脉炎，纤维肌性发育不良，颈动脉迂曲等。动脉粥样硬化斑块累及颈动脉导致动脉狭窄甚至闭塞而引起脑缺血及卒中症状，是全身性动脉硬化在颈动脉的表现。

　　引起颈动脉狭窄的主要危险因素

　　1、高血压

　　高血压是导致颈动脉狭窄的主要原因之一，也是引起脑卒中的主要危险因素，与血压正常者相比较，有高血压的人患脑卒中的危险要高4倍。

　　2、吸烟

　　吸烟和颈动脉狭窄的发生明显相关，可增加卒中、心肌梗死和死亡的危险。颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关，大量吸烟者脑卒中的危险度是少量吸烟者的2倍，其危险度在停止吸烟2年内明显减少，5年后回到不吸烟时的水平。

　　3、糖尿病

　　糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。

　　4、高脂血症

　　高脂血症与颈动脉狭窄相关，经过他汀类药物治疗后对血管壁厚度、腔内面积和内－中膜厚度的进展都有控制作用。

　　颈动脉狭窄的预防

　　颈动脉狭窄的主要原因就是动脉硬化，要想预防和延缓颈动脉狭窄，主要是控制动脉硬化发病的因素，但目前相关危险因素的控制率在我国很低。

　　1、严格控制好血压、血脂、血糖

　　2、戒烟、限酒。

　　3、积极进行体育锻炼，控制体重。

　　4、定期进行颈动脉斑块筛查。美国心脏协会已建议在无症状的成人进行心脑血管疾病筛查时行颈动脉超声检查

　　5、对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下者，如果血脂在正常范围以内，根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

　　6、对于斑块狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

　　7、对于有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%等情况，可考虑介入或手术治疗。