狼疮抗凝物的解释

狼疮抗凝物是经典抗磷脂三大抗体之一



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狼疮抗凝物阳性一定是得了红斑狼疮



大约有30-40%的狼疮患者存在狼疮抗凝物阳性，但狼疮抗凝物阳性并不一定都是红斑狼疮。



正常人中也有1%概率是阳性的，一些药物也可以导致阳性，比如普鲁卡因胺、奎尼丁、苯妥英钠、干扰素等。



除了红斑狼疮，其他自身免疫疾病、肝炎、恶性肿瘤等都可能导致结果出现阳性。



所以，一次阳性并不足以说明得了红斑狼疮，红斑狼疮也不一定狼疮抗凝物阳性。



02

狼疮抗凝物阳性一定是胎停的原因



狼疮抗凝物阳性一次并不足以说明问题，如果间隔12周两次检查都是阳性，您还有不良妊娠史，那您有可能是抗磷脂综合征。



目前，抗磷脂综合征是国际国内各大权威指南都统一认定的胎停的原因之一，如果您反复胎停，狼疮抗凝物持续阳性，那么非常有可能这是引发您反复胎停的重大因素。



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狼疮抗凝物检查只要一个有箭头就是阳性



一般狼疮抗凝物检查有三个结果：狼疮抗凝物初筛试验、狼疮抗凝物确认试验、狼疮抗凝物标准化比值（初筛/确认）。



看狼疮抗凝物检查的最终结果只需要关注标准化比值（初筛/确认），而不用关注初筛试验、确认试验的数据。



只要标准化比值（初筛/确认）没有箭头，就说明结果为阴性，反之为阳性。



04

查到阳性就是阳性，不用复查



首先，一次阳性不足以说明问题，有很多假阳性存在，所以仅仅根据一次阳性不能判定需要注射低分子肝素。



另外有一个问题尤其需要引起注意，低分子肝素容易导致狼疮抗凝物假阳性，所以如果你用低分子肝素期间检测狼疮抗凝物，你需要停药12-24小时。



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阳性数值越大风险越大，病的越严重



这也是错误的，没有证据表明阳性程度与风险程度呈正比，只要是阳性，就有危险。



几倍于标准值也不一定比临界值病情重，这和我们日常认知相反，这点大家一定要注意哟！



还有的试验室结果会标注如“少量、中等量、大量LA”这样的字眼，这种标注更多是提醒，对于少量狼疮结果需要更注意排除干扰因素（如抗凝药物）。



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就狼疮阳性，我风险比较低



除了狼疮，哪怕其他都是阴性，你也是抗磷脂综合征高风险，没错狼疮这个指标就是这么霸气！

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三大抗体都阳性比单独狼疮阳性风险大



三大抗体（LA,β2糖蛋白抗体IgG,IgM、抗心磷脂抗体IgG,IgM）都是阳性病情相对较严重，但也并不比单独狼疮阳性风险大，狼疮被认为是抗磷脂综合征中独立的风险因素，所以一定要重视狼疮的筛查。



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胎停查出狼疮两次阳性保胎打肝素就行



如果被判定狼疮阳性引发的抗磷脂综合征，根据自然流产中国专家共识（2020版）的意见，目前典型抗磷脂综合征的标准治疗方案为：阿司匹林+低分子肝素+羟氯喹。

整个孕期应全程给药，羟氯喹应在计划妊娠前3个月开始给药。

如羟氯喹不能耐受或伴有血小板减少可添加小剂量糖皮质激素如醋酸泼尼松（5～10mg/d），必要时可使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换。