内眦赘皮的诊断与治疗

什么是内眦赘皮
      内眦赘皮在东方人比较常见,它的主要特征是眼内眦角上方有蹼状皱襞,部分或全部掩盖内眦部,影响美观. 赘皮的存在不仅使得两侧内雌间距增宽,鼻梁扁平,而且会阻挡部分视线,妨碍视物功能. 内眦赘皮可分为先天性和后天性两类.临床上以先天性为多见,此也为蒙古人的正常种族特征. 先天性的内眦赘皮常为双侧性的,具有一定程度的遗传性,个别的伴有上睑下垂、小睑裂等畸形。后天性内眦赘皮多继发于外伤、烧伤等，常伴有临近组织的损伤。 西安交通大学第一附属医院整形美容·颌面外科王璐

怎样治疗内眦赘皮
      过去，内眦赘皮被认为是内眦部皮肤过多。1932年，Von-Ammon提出，内眦赘皮是由于构成眼睑的皮肤过少，内眦部垂直方向的张力过大造成的。所以，需将该处的结构重新排列，而非仅仅将赘皮切除，该观点对内眦赘皮的治疗是一个重要的突破。理论上，要解除由于皱襞存在而造成的张力，关键在于选择一个能使眼裂延长的手术方式，然后切开皮肤皱襞，使皮肤松懈。但是，该症并不单纯是皮肤的紧张，还包括眼轮匝肌及其韧带所致的紧张，故也要同时切开。

什么情况下适于接受内眦赘皮整形手术
       内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正，由于儿童时期正处于快速生长发育的阶段，鼻梁还会逐渐增高，眼球突出度增加，而使赘皮的程度逐渐减轻，故手术年龄一般以10周岁以后为宜。双眼内眦过宽的患者尤其适合该手术 手术前需要做哪些准备手术前要请专业医师确定内眦赘皮的类型，程度以及手术具体方法，清洁面部。女性需避开月经期。

手术后的护理和恢复
      虽然内眦赘皮手术后眼睛的视力不受任何影响，但是过多的用眼，不利于消肿，所以，手术后要注意减少用眼活动。需要休息一周左右，并遵医生指示按时到医院进行局部清洁（使用生理盐水），禁止用力在眼部揉搓，约在术后7天拆线。术后可使用抗瘢痕药物促进瘢痕消退，术后恢复期应避免或减少辛辣饮食。

内眦赘皮的常见手术方法：

    (1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。

    (2)“Y-V”缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。

    (3)Blair-Brown氏法： 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

    (4)平贺法： 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成“<”形。

    (5)“Z”成形术法： 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的“Z”成形手术法。

    (6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)： 这是目前较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。

    (7)Speath皮瓣矫正法： 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。