肾上腺结节样肿物并发难治性高血压的手术治疗

【摘要】目的探讨肾上腺结节样肿物合并难治性高血压的诊断与外科治疗经验。方法总结67 例肾上腺结节样肿物合并难治性高血压患者的发病年龄、临床表现、相关内分泌检查、影像与病理特点以及手术治疗后的相关变化。本组67 例，年龄28~63 岁，平均37.8 岁，均有高血压病史， 平均收缩压（196±33）mmHg， 平均舒张压（127±15）mmHg。病程5~240 个月， 平均65.2 个月。肾上腺结节样肿物位于左侧37 例， 右侧26 例， 双侧4 例。血K+﹤3.5 mmol/L 者43 例。肾素-血管紧张素-醛固酮（ACTH）异常60 例，3-甲氧基4-羟基扁桃酸（VMA）异常24 例，7 例内分泌学的检查均正常。CT 或MRI 显示肾上腺结节样肿物直径0.3~2.0 cm。结果本组患者均行腹腔镜患侧肾上腺结节样肿物切除、肾上腺部分切除术或全部切除治疗。病理检查肾上腺皮质结节样增生28 例，肾上腺皮质腺瘤39 例。术后血钾、24 h 尿钾、血肾素醛固酮均恢复正常，术后6 个月肾上腺皮质腺瘤组平均收缩压为（127±11）mmHg、平均舒张压为（80±7）mmHg，肾上腺皮质增生组平均收缩压为（135±12）mmHg、平均舒张压为（90±9）mmHg，较术前均有明显下降。

结论利用腹腔镜手术行患侧肾上腺部分切除术或全部切除治疗肾上腺结节性肿物合并难治性高血压是安全、可行和有效的方法。