子宫内膜异位症对卵子质量的影响

导语：子宫内膜异位症对卵子质量的影响

子宫内膜异位症，简称内异症，是指子宫内膜细胞出现在在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜在子宫内膜外存在时，会出现周期性出血及周围结构变性，可以形成异位结节，并使局部形成炎症，刺激神经，影响内分泌激素水平，主要表现为痛经、慢性盆腔痛、月经不规律和不孕症。
其中，子宫内膜异位症之所以能导致女性不孕症，主要是因为对卵子质量产生了不良影响。
 
当内膜侵犯卵巢时，在局部出血形成囊肿，也就是通常所说的巧克力囊肿。巧囊患者出现卵巢衰老的年龄会明显提前。一方面，囊肿对卵巢的占领影响了卵巢正常的形态，另一方面，剩余的正常卵巢受囊肿影响发生变性，导致有功能的卵巢成分减少。此外，卵巢表面的内异症病灶会导致广泛出血、炎症反应，直接破坏卵巢内卵泡组织，使卵泡密度下降，卵泡直径明显缩小，活性卵泡数量减少，卵泡闭锁增加等等。
即使内膜侵犯卵巢之外的组织，仍然对卵子质量有危害。内膜组织分泌的物质，会影响卵巢性激素合成、卵泡生成及胚胎早期植入。一些炎症物质可以直接抑制卵巢性激素的合成，也可以是使卵巢活性减弱，无法对促性腺激素产生反应，更甚者，会诱导卵泡细胞、间质细胞的凋亡，最终影响优势卵泡的正常发育。
对于这类患者，应及时到医院就诊接受相应治疗，避免内异症进一步发展导致卵巢功能越来越差。不可贸然行所谓的手术去除内异症病灶，以免手术本身对卵巢造成打击。一般不严重的内异症患者可以尝试药物治疗，有希望获得质量较好的卵泡。


文/上海交通大学医学院附属第九人民医院（南部院区）              辅助生殖科  汪云副主任医师