得了青光眼和白内障，先治哪一个？

　  白内障合并青光眼，靠药物能治好吗？

　　有一部分患者可以用药物把眼压控制到正常，但根本问题没有解决，诱发眼压升高的因素还在。所以，如果用了三、四种以上的药物，眼压还控制不好，就不要再用了，抓紧时间做手术。值得注意的是，有些患者在夜里、劳累或生气时可能会诱发青光眼急性发作，即使有时可能会自行缓解，但也要及时就医，找到病因解除危险信号，不要让它反复发作。就像心梗患者发生心梗前会有心绞痛发作，如果早期发现就能及时处理，预防心梗的发生。

　　患者同时得了青光眼和白内障，先治哪一个？

　　患者同时有青光眼和白内障的时候先治哪一个，取决于谁诱发了谁，就和做事一样，先解决主要矛盾。对于亚洲人来说，最多见的是白内障在前，也就是说晶体增厚导致了青光眼的发作。如果是这个原因，先做手术把白内障治好，把空间腾出来后，房角变宽了，房水能流通了，青光眼的问题就迎刃而解了。

　　但是，临床上患者的病情往往不像想象得那么简单，所以治疗也要根据具体情况而定。如果白内障诱发了青光眼的急性发作，仅仅发作一到两次，且发作时间不长，只需要用一两种降眼压药物，就能把眼压控制在正常范围；如果患者的视功能，也就是视野、视神经损害不严重，病程又不是很长的情况下，单纯的白内障摘除和人工晶体植入，就能把眼压控制住。如果病情进一步发展，有房角粘连，就像河道阻塞得时间太长，淤泥形成了一个堤坝，在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离，就能解决问题了。因为房角只要有1/3以上开放，就足够维持日常生活正常用眼。

　　当然，有一些患者单纯做白内障手术是解决不了眼压问题的，青光眼和白内障共存时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出；同时晶体混浊老化严重，已经严重影响视力，就要做青光眼和白内障的联合手术，也就是医生常说的青白联合手术。这些都是需要到医院做检查，医生结合病史进行综合判断的。