头顶大事-有关脱发

头发是如何生长的？首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科魏爱华

头发是从头皮下的毛囊长出，每个毛囊拥有特定的生长周期：生长期头发生长旺盛，退行期头发停止生长，毛囊开始退化，休止期也称作生长终期，头发脱落后毛囊又长出新的头发，周而复始。

人的头发常常处于生长周期的不同阶段，并非同时生长或脱落。也就是说，脱发与生发处于动态平衡，脱落一定数量的头发，同时又有同样数量的头发新生，若每日脱落100根以上，需考虑是否属于病理性脱发。

哪些因素会引起脱发？

脱发的发病因素有很多，有先天性的，也有后天性的因素，有全身性的也有局部的原因，还有一些脱发原因至今不清楚。例如体内激素水平异常、营养不良、严重感染、高度压力、药物刺激、辐射等因素均可能引起脱发。

什么是“男性型脱发”？

男性型脱发是最常见的脱发类型，占所有脱发的95%，又称雄激素源性脱发（AGA），脂溢性脱发和早秃。是一种具有遗传因素参与且依赖雄激素作用的特征性脱发，男女均可发病。在中国男性中，男性型脱发患病率近20%,即5人中就有1人患男性型脱发。男性型脱发多发生于20～30岁左右的男性，患病率随年龄增长而增加。

怎样判断自己是不是男性型脱发？

一般说来，这种脱发主要有以下表现：

• 大多先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶延伸，发际线后移。

• 最后头顶部的头发大部分或全部脱落，脑后及两侧头发依存，常呈马蹄形或U型外观。

• 脱发处皮肤光亮，毛孔缩小或残留少许细软毛发。

什么原因导致男性型脱发

• 遗传因素：国内研究表明，51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外研究证实，有家族史的男性型脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。

• 双氢睾酮：一种名叫“双氢睾酮（DHT）”的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的患者，头皮中的双氢睾酮含量增加或头皮毛囊对双氢睾酮的敏感性增高，双氢睾酮作用于毛囊，可使毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，直径和密度呈进行性下降，形成临床上的秃发。。

发生男性型脱发怎么办？如何治疗？

男性型脱发是一个进行性加重的过程，如果不予治疗，脱发将日益严重。因此治疗应趁早，越早治疗，效果越好。目前，临床常用的治疗男性型脱发的手段包括口服保法止（1mg非那雄胺）、外用蔓迪（5%米诺地尔溶液）和毛发移植。轻、中度的男性型脱发，建议口服保法止、外用蔓迪溶液治疗，一般3个月脱发减少，6-9个月可以看到新发长出，12个月时获知疗效。如果停药，疗效可能在12个月内发生逆转。因此患者要设立合理的治疗预期，坚持用药。对于重度男性型脱发，可在药物治疗基础上进行毛发移植手术。

保法止（1mg非那雄胺）和蔓迪（5%米诺地尔溶液）的治疗作用是如何发挥的？

双氢睾酮（DHT）在男性型脱发的发病过程中起到重要作用。DHT会使脱发部位的毛囊缩小，头发的生长期缩短。而且男性型脱发患者，由于遗传因素，头皮脱发区域的毛囊对双氢睾酮敏感性也比正常人要高。双氢睾酮在人体内，是由睾酮在5α-还原酶的作用下转化而来的，而非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，可以阻断睾酮转化为双氢睾酮，从而逆转因双氢睾酮而缩小的毛囊，达到抑制脱发，促进头发的生长的目的。外用药物“米诺地尔溶液”，可通过刺激毛发上皮细胞增殖分化，促进血管生成，增加局部血液循环，使毛囊由休止期向分化期转化等作用促进毛发生长。对于重度男性型脱发，可在药物治疗基础上进行毛发移植。

那么女性脱发大多数与什么有关？

女性脱发相对男性脱发要复杂，女性表现为头顶部稀疏的弥漫性脱发要考虑女性型雄激素秃发，表现为头顶部头发逐渐变稀疏，呈弥漫性脱发，前额部的发际线并不后移，颞部头发很少脱落。如果女性疑为雄激素源性秃发，首先需查激素水平是否正常，有无多囊卵巢综合症等，另外精神压力大，睡眠质量不好、减肥、过度烫染头发等因素，都有可能引起脱发。

服用保法止（1mg非那雄胺）会影响性功能吗？

临床上对保法止的安全性研究有很多数据，根据一项长达5年的临床研究数据，服用保法止与不用药的男性型脱发（又称AGA）患者关于性功能方面的副作用没有差异，所以服用保法止安全可靠。并且研究表明，副作用都是暂时的，停药后都会消失，有些人在继续用药一段时间后副作用也会自行消失，停药后更不会有什么不良影响。

如果经过治疗生出满意的头发后还需要经常吃药吗？

脱发治疗时间视脱发的严重程度及治疗的预期值因人而异，如果想获得长期的治疗效果就需要长期治疗。停止用药后，新长出的头发可能在停止服药的12个月内重新脱落，因此建议您持续坚持用药。

蔓迪（5%米诺地尔酊）使用指南？

• 蔓迪治疗男性型脱发1～3个月起效，疗效随使用时间增加而稳定提升。

• 使用蔓迪需要涂抹在头皮并按摩，每次1ml， 每天2次，喷于头部患处，并用手按摩3～5分钟。如果要洗澡或游泳，必须要在用药4小时以后。

• 使用蔓迪2～4周内可能会出现短暂的脱发现象，这是用药后加速了毛囊的新生，使已处于休止期的毛发提前脱落，是“新发”推动“旧发”的过程，无需停药。

除了常规治疗外，在饮食上有没需要注意什么？

很多病人都在寻求什么样的饮食对头发有好处，实际上不是单一饮食对头发有好处，是说我们要均衡饮食，营养均衡，所有的必需的营养素都有，才会有健康的身体，才会有健康的头发，不是某种东西就能让他长出好头发来。

植发能从根本上治疗脱发吗？

植发并不能增加毛囊数量，是把后枕部不易脱发的毛囊移植到脱发位置，移植后的毛发一般不再脱落，但如果不用药，非移植区的毛发还会继续脱落。因此，毛发移植前后还需配合药物辅助治疗,以维持非移植区毛发的生长。

服用保法止期间如果计划要生育，是否需要停药？

目前研究数据表明保法止对精子、精液无不良影响，更不会影响生育。保法止禁用于孕妇或可能怀孕的妇女，孕妇或可能怀孕的妇女不应接触破碎的非那雄胺片剂。