小儿脊柱裂的最佳手术时间——一经发现，立即手术！

       脊柱裂是胎儿在孕妇妊娠早期、胚胎还处于发育时，神经管闭合过程受到影响而至脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天畸形。脊柱裂是造成婴儿死亡和终身残疾的主要原因之一。

       脊柱裂患者的治疗中，对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗;对于已经出现症状的隐性脊柱裂患者和显性脊柱裂患者，手术是唯一有效的治疗选择。那么，何时手术对于患者而言才是最佳的选择呢？我们通过一个病例来说明。

       曾接诊过这样的一位脊柱裂患者。

       患者出生以后，家属偶然发现患者背部存在鼓包。在孩子一个月大的时候，就诊于当地医院，腰部的磁共振显示：存在脊髓栓系。当地医生表示：最好手术，但是预后的情况就难以保证了！当时，患者尚未表现出其他任何异常，考虑到孩子的年龄要承担手术的创伤，而且手术效果难以保证，因此，没有选择手术治疗。同时，家长了解到脊柱裂如果治疗不及时可能耽误最佳治疗时机，造成不可逆的损伤，因此通过了解，多方比较，就诊于我科。

       患者家长就诊中一直有着自己的疑问：什么时候手术才是对患者最有利的？

       对此，必须向患者说明：脊柱裂的患儿，一般在小儿时不会出现症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。

       有临床研究指出，脊柱裂患者在出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等后，只有不到一半的患者恢复正常；一旦发生尿失禁，只有十分之一出头的患者能恢复正常。而且，近年来，随着随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，患者年龄对手术成功的制约基本不存在，因此，一旦发现脊髓栓系，无论有无症状都要手术治疗。