我经手的难忘病例,与您分享。

2018年03月10日 8120人阅读 返回文章列表

大概在上世纪七十年代,我当时还在基层医院值大外科班。一天晚上九点左右,从农村来了一位年轻的小伙子,当时嘴巴张着,口水直流,从咽喉向外垂下一条白色的管子,从嘴巴往下有二十多公分。追问病史:早上赶集,早餐、中餐没顾上吃,十分饥饿,晚上快七点时就餐,狼吞虎咽,吃的很快,突然感觉胸骨后痛,随即恶心、呕吐,吐出这条白色管状物后急来院。


我当时还没有从事耳鼻咽喉科,不知这是什么疾病,也十分紧张,鉴于当时医疗条件差,我于是赶紧翻阅耳鼻咽喉科著名教授魏能润编写的《耳鼻咽喉科学》,查出来这个病叫做“剥脱性食管炎”,当时全国仅报告十七例。


一、其发病机理为:
急吞强咽,呕吐,导致食管粘膜下层血肿,粘膜下层断裂,随强力呕吐而将破裂处以上的食管粘膜下层吐出悬垂于口外,看到的白色管状物即翻转过来的食管粘膜下层,检查发现白色管状物连着食管入口。


二、处理原则:
有条件、无污染的可将脱出的食管粘膜下层恢复送入断裂处。无条件的可从舌根往下剪短处理。我院当时无条件,我选择了给患者进行剪断手术。术后禁饮禁食,静脉输青霉素三天后,患者恢复稍冷流质饮食两天,五天后无吞咽痛,无呕吐、呕血,住院六天出院。后随访数年,无其他症状。鉴于当时条件,也没有做过食道镜检。


我从医五十年,从事耳鼻咽喉科三十年,仅遇见此一例,特此向微医介绍,供大家分享。

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