江西名老中医集萃二十四：中西医结合内科专家张志钧

珠海市中西医结合医院名中医工作室/治未病科 黎崇裕

张志钧先生出身于医学世家，是全国著名中医药专家，也是闻名遐迩的中西医结合内科、针灸专家，全国首批名老中医专家。从事临床工作近50年，博采众长，擅长心、脑、老年病，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等顽痹证的诊治，为国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴。发表有《妊娠期急性阑尾炎治疗经验》、《中西医结合治疗肾脏病的进展》、《中西医结合治疗病毒性心肌炎(附25例分析)》等文章，著有《张志钧验案精选-全国名老中医医案医话医论精选》。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

1958年，他积极响应党中央关于组织西医离职学习中医的号召，毅然参加了江西首届西医离职学习中医班，开始了中西医结合和中医学研究、临床、教学的生涯，成为江西省中西医结合事业的创始人之一。他治学严谨、著述颇丰。先后发表了众多高水平的学术论文和学术著作，为世人留下了宝贵的学术资料；他悉心研究，获得了一批优秀的中医和中西医结合科研成果，丰富了中医和中西医结合宝库；他坚持临床以精湛的医术为群众提供优质的医疗服务。成功救治了难以计数的危重和疑难病人；他言传身教。潜心培养了一批又一批中医和中西医结合弟子，桃李遍布赣鄱大地；他医德高尚，淡泊名利，成为广大从医者学习的楷模。

其中《张志钧验案精选》真实记载了张志钧先生从医四十余载临床验案的精华。充分反映了他独到的学术见解和丰富的临床经验。是一部非常有价值的中医和中西医结合临诊佳作，也是广大中医和中西医结合工作者宝贵的学习资料。

《豫章医萃——名老中医临床经验精选》曾刊载其治疗尿失禁的固脬汤效果非常好：

【组成】黄芪20～30克，党参15克，升麻15克，金樱子15克，桑螵蛸15克，益智仁15克，芡实15克，覆盆子15克，鹿衔草15克，制马钱子3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气健脾，温肾固涩。

【方解】小便不禁之治，古方多用固涩，然固涩之剂不过固其门户，此乃治标之举，而非塞源之道。前列腺摘除术后，由于机体受手术创伤，气虚更甚而阴虚亦现，此时小便失禁乃由多方面因素所致，如肺虚不能化气则膀胱不约；脾虚则中气下陷而尿自遗；肾虚不能温摄水液而尿失禁；手术创伤、下焦蓄血，脉络受损则小便淋漓。正如《诸病源候论小便不禁候》所云：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气下通于阴，肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁也。”《仁斋直指附遗方论》亦云：“下焦蓄血，与其虚劳内损，则便溺自遗而不知。”张老根据《景岳全书》的“治水者必须治气，治肾者必须治肺”的理论及长期临床探索，认为塞源之道，首当益气固堤；正本清源，理气兼与活血。自拟固脬汤，方用党参、黄芪益气健脾；配以鹿衔草、益智仁、升麻、桑螵蛸、金樱子、芡实米温肾固涩，使气虚得补，三焦气化得复，阴阳互济，膀胱气化与约束力恢复正常；尤其是使用制马钱子活血通络，振奋已麻痹之膀胱及尿道，使之气化功能正常。

【主治】前列腺摘除术后尿失禁。

【附记】在服药内治的同时，针刺手的夜尿点（位于掌面小指第一指关节横纹中点处），双侧均用强刺激捻转法，留针20～30分钟。或加补法针刺关元、三阴交（双），隔日1次。张老用此方（固脬汤）几十年来，均未发现有慢性及蓄积中毒现象，而且疗效确实。

主要参考资料：

【1】 张刚 张志钧验案精选[M] 北京：学苑出版社 2006年3

【2】 豫章医萃[M] 上海：上海中医药大学出版社 1997年10月

【3】 张丽玲 张刚 张丽萍 张志钧从痰瘀论治中风的经验[J] 中华中医药杂志 2006年4期