腺样体肥大临床诊疗指南

正常生理情况下，腺样体于67岁时发育为最大，10岁以后逐渐萎縮，到成入则基本消失，若腺样体增生肥大，且引起相应症状者称腺样体肥大；本病多发生在35岁儿童，成年人罕见。鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。河南省人民医院耳鼻喉科刘军

临床表现：一、局部症状1．鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。2．耳部症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣。3．咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳，易并发气管炎。4.严重者有腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚，下颌下垂，表情淡漠。二、全身症状1．神经精神症状：睡眠多噩梦，惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。2．慢性中毒症状：营养不良，反应迟钝，注意力不集中。

诊断要点：1．腺样体面容，硬腭高而窄。2．鼻咽部检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起，鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。3．鼻咽X线侧位拍片或CT扫描，有助于诊断。

治疗方案及原则1．腺样体肥大出现临床症状者，应尽早行腺样体刮除术。2．可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行。

3．近年来国内很多医院在鼻内镜直视下采用吸割器切除腺样体及等离子消融切除腺样体已取得满意疗效。

1适应证1．腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音。2．腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈者。3．已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。4．腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。2禁忌证与扁桃体切除术相同。有腭裂畸形者因术后可能出现开放性鼻音故也在禁忌证之列。