肩周炎诊断新思路

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

检查

过去本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查，结合病史和临床表现和体征来帮助诊断。

1.X线检查

（1）肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2.肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

3.肌骨超声检查

现在我们可以使用肌骨超声帮助诊断，并可在超声引导下治疗。以下是有炎症的肱二头肌长头肌腱的短轴和长轴声像图：

以上四图可以清晰地看见在肱骨大小结节间沟里的低回声区和充血表现，帮助我们直观地观察肱二头肌长头肌腱和腱鞘的超声改变，为诊断提供有力证据，也为超声引导下的抽吸或注射治疗提供非常有力的帮助，更好地服务患者。