儿童脑积水相关问题的解析

1、什么是脑积水？ 脑积水就是大量脑脊液聚集在脑室系统内，可以导致颅内压力增高，脑室扩大。这不只是一种疾病，脑积水可以由多种原因引起。凡是会引起脑脊液分泌过多或脑脊液循环、吸收障碍而导致颅内脑脊液量增加的疾病，都会引起脑积水。中医中称脑积水为“解颅”。 

2、什么是脑脊液？ 脑脊液在脑室中不断地产生。它在大脑和脊髓周围流动，被吸收，然后再被新的脑脊液取代。 脑脊液的功能有：（1）保护脑和脊髓不受损伤；（2）滋养脑细胞，帮助大脑发挥其功能；（3）带走脑细胞产生的废物； 脑脊液在大脑和脊髓周围沿特定的路径流动。当过多的脑脊液沿路径积聚时，它会使脑室膨胀，压迫大脑。这种情况被称为脑积水。 

3、什么是交通性和非交通性脑积水？ 有两种类型的脑积水: （1）交通性脑积水：是因为脑脊液没有得到适当吸收，而造成过多的脑脊液的积聚。 （2）非交通性脑积水：是因为大脑内脑脊液通道发生堵塞时，导致压力增加。一些非交通性脑积水可能是由于肿瘤，血块，或脑脊液途径的一部分在出生时狭窄造成的。 

4、我的孩子为什么会得脑积水？ 通常引起脑积水的原因有： （1）先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 （2）感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 　（3）出血：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 　（4）肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。 （5）其他：某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。 

5、我怎么知道我的孩子是不是得了脑积水？ 婴儿脑积水的迹象 你的婴儿可能有以下某些或所有的症状: · 喂养不良 · 呕吐 · 困倦（难以唤醒），或者不如平常清醒或活泼 · 头大 · 头顶部的软区凸起（囟门） · 看起来急躁（很容易没有理由地哭） · 癫痫发作 · 非常明显的头皮静脉 · 达不到成长的里程碑（例如，滚得慢，坐得慢） · “日落”眼睛，眼睛看起来似乎总是往下看，不会往上看 儿童脑积水的迹象 你的孩子可能有以下某些或所有症状： · 头痛 · 恶心和呕吐 · 疲劳（睡眠超常，很难醒来，不象往常一样爱玩） · 看起来烦躁 · 性格，行为，或在学校的表现有变化 · 失去协调性 · 癫痫发作 · 视力变化 。

6、脑积水严重吗？会危及生命吗？ 脑积水的病程进展可快可慢： （1）急性脑积水：由于阻塞处邻近处脑室系统的急性扩大，颅内压增高的症状会在几个小时内出现。如果没有迅速处理，患儿会很快死亡。常引起急性脑积水的原因包括：自发性颅内（脑室内）出血，后颅窝肿瘤，急性渗出性脑膜炎，脑外伤，和急性脑室引流障碍。 （2）慢性脑积水：由于代偿性机制减缓了脑积水的压力，会出现缓慢的进展或者神经系统创伤的静止性病理进展。 （3）静止脑积水：自然情况下病情进展非常缓慢。 

7、脑积水怎么治疗？ 脑积水的常见疗方案：1、脑脊液分流术；2、内镜第三脑室底造瘘术（ETV） （1）脑脊液分流术 脑积水的是最常见的治疗是外科手术安置分流管。分流管是柔软的弹性管。 分流管的上端放置在大脑内的脑室流体空间里面。这条管子和一个阀相连，控制脑脊液通过分流管的流动。分流管在皮下把脑脊液引到可以被身体吸收的地方。其中一个区域是腹腔（腹膜）内膜。这就是所谓的脑室腹腔分流术（VP 分流）。 在较少的情况下，分流器从大脑连接到身体的其他部分： 从大脑连到胸内肺部周围（胸膜腔）的分流管，被称为脑室胸腔分流。 从大脑连到心脏静脉处来排放的分流被称为脑室心房分流。 （2）内镜下第三脑室底造瘘术（ETV） 内窥镜第三脑室底造瘘术是对一些有脑积水的儿童进行的第二类手术。内窥镜第三脑室底造瘘术中，外科医生将在大脑中脑室底部做一个开口。这样脑脊液就不再积聚在脑室内。现在它可以在大脑里和大脑周围流动，象应该的那样。 这意味着孩子将不需要分流，而是将依靠外科医生在手术过程中作出的瘘口。注意观察你的孩子脑压再次增大的迹象仍然是非常重要的。因为脑室底部造瘘术可能失败或阻塞。如果有脑积水复发症状，立即前往医院就诊是非常重要的。 主要适用于非交通性脑积水，因为三脑室造瘘术成功有两个前提：患者的脑脊液吸收能力正常；蛛网膜下腔脑脊液循环通畅，所以选择不同病因的脑积水患者对手术结果产生直接的影响。总体来说：阻塞性脑积水可以取得较满意的手术成功率，中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等所致的阻塞性脑积水，手术成功率为83%－95%。因此，由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的最佳适应证。 

8、我的孩子放完分流管或者做完ETV后有什么需要注意的吗？ 如果分流或内窥镜第三脑室底造瘘术效果不佳，请立即就医。 如果你的孩子的分流或内窥镜第三脑室底造瘘术效果不佳，它将重新对大脑产生压力。迹象表明，分流或内窥镜第三脑室底造瘘术后不良的迹象和上述脑积水的迹象相同。你的孩子可能有与置入分流之前相同的症状，或可能有新的症状。 分流感染的症状包括以下内容: · 埋入分流管的皮肤周围和切口处浮肿或发红 · 发烧 · 颈部僵硬 · 切口处有液体流出来 · 食欲不振或饮食不良 · 普遍感觉不适 · 头痛 · 腹部（肚子）疼。