【就诊指南】异常疼痛的三叉神经疼，哪种方法可以根治疼痛？

三叉神经是面部最粗大的神经，由眼支、上颌支和下颌支三支汇合而成，支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经痛发病速度快，骤发骤停，女性发病率高于男性，且以右侧面部疼痛为主。目前有效治疗方法有药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的原发性帕金森病患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。

临床上对于原发性三叉神经痛的治疗方法有哪些?

1. 药物治疗：应用卡马西平、奥卡西平、甲钴胺等药物。70%患者有止痛效果，不建议长期服用，大约1/3的患者长期服用卡马西平产生头晕、恶心、嗜睡、消化道不适等副作

用。

2. 针灸或封闭治疗：通过针灸或某种化学药物(无水酒精或甘油)，对于三叉神经传导功能的破坏，是该神经分布区域感觉丧失，从而达到止痛的目的，但需要定期进行。一般可维持3-6个月。

3. 射频治疗：通过X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此方法适用于高龄，不能或者拒绝开颅手术患者，术后患者常伴有面部麻木，面瘫、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。

4. 伽玛刀治疗：通过γ射线，聚焦到一点，对三叉神经造成一种放射性的破坏，从而达到止疼的目的。患者术后疼痛缓解，而没有面部感觉丧失。伽玛刀常应用于：原发性三叉神经痛，药物治疗无效或不能耐受药物的不良反应;三叉神经痛经手术治疗复发或无效者;继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者;身体健康情况差，不能耐受手术者。缺点是起效较慢，疼痛一般在伽玛刀治疗后1～2个月开始逐步减轻直至消失;远期复发率较高。

5. 显微血管减压术：对三叉神经痛是一种有效得根治方法，也是首选的手术方法。根治率可达98%以上，且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术，第四军医大学唐都医院神经外科显微血管减压术根治率98%以上，保护患者正常神经系统的完整性，将责任血管与神经隔离，达到根治的目的。