如何平衡关节挛缩后支架佩戴和功能锻炼的时间？

发表者：韩冬 197人已读 韩冬 许佳 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 关节韧带、肌腱损伤后，皮肤瘢痕挛缩等容易导致关节挛缩，致使关节活动度下降，肢体功能障碍，从而严重影响病人的日常生活活动能力。支具佩戴和功能锻炼是治疗关节挛缩不可缺少的方法。

支具佩戴是静态牵拉，功能锻炼是动态活动，如何平衡两者的关系，对治疗关节挛缩起着决定性的作用。 促进组织愈合或重塑的矫形器需要长期配戴，但可能造成邻近关节僵硬。为了保持相邻关节活动性，在使用一定时间后需暂时脱去矫形器以进行功能锻炼。这个周期的安排取决于患者的具体情况及病情需要。对于需要改善手部各关节被动活动范围的患者，每两小时为一穿脱周期。

其中三分之二时间佩戴矫形器，三分之一时间解除矫形器进行功能锻炼，如此循环往复。如果患者手的掌指关节屈伸同时受限，则需要制订交替使用伸展和屈曲矫形器的计划，使用伸屈矫形器的时间比例为3：1。如果邻近关节没有僵硬的趋势，锻炼的频率可适当减少；反之，锻炼的次数要增加。制订有效的治疗计划关键在于随时评价变化，并根据评价结果及时调整训练计划，故病人应该定期门诊随访，以得到最完善的治疗方案。 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 韩冬 副主任医师 每周一下午 1:30-4:30 整外康复门诊。