性激素六项“不同时间”检查的“意义不同”！

　　性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚，今天我们就来详细介绍一下。

　　“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢?”

　　“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”

　　“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降?”

　　当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。

　　一、性激素六项到底查什么?

　　性激素六项检查由卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查组成。

　　想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么!因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。

　　雌激素(E)

　　雌激素是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用，性激素六项中检测雌激素主要指E2。

　　E2测定的目的

　　1、E2正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。

　　2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血，多囊综合征，某些绝经后子宫出血。

　　3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。

　　4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。

　　促黄体生成素(LH),促卵泡生成素(FSH)

　　LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。

　　LH、FSH测定的目的

　　1、协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起;LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病变。

　　2、区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、FSH则较低，且无周期性变化。

　　3、LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。

　　4、LH有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退，由于负反馈调节作用FSH水平升高，因此50岁以后的男性FSH水平较高。

　　孕激素(PRO)

　　卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。

　　PRO测定的目的

　　1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。

　　2、无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。

　　3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。

　　4、异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。

　　5、孕酮在替代疗法的监测。

　　睾酮(T)

　　女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。

　　T的测定的目的

　　1、女性体内T升高时可导致男性化，女性出现多毛症但T正常时，那么可能是毛囊对雄激素敏感。

　　2、肾上腺皮质增生或肿瘤，低分化子宫内膜癌，睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。

　　3、鉴别两性畸形：男性假性两性畸形T在男性正常范围内;女性假两性畸形，T在女性正常范围内。

　　4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。

　　5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。

　　泌乳素(PRL)

　　PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化。

　　PRL测定的目的

　　1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL，排除高泌乳素血症。

　　2、垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催乳激素瘤。

　　3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。

　　4、男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。

　　二、需要进行性激素六项检测有哪些人?

　　女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项。

　　男性：出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。

　　三、月经来的第三天是查基础内分泌

　　此时，不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。

　　此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。

　　此时，FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。

　　此时，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。

　　此时，LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

　　用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的!用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。

　　四、排卵期检查

　　此时主要查：E2、LH、P

　　主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)

　　五、黄体期检查

　　最佳时间是经前一周。

　　量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。

　　此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。

　　另外如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。

　　男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午 8- 11点空腹可随时检查。

　　这样误差波动小一些，但临床门诊往往无法拘泥，很多患者随到随查，如发现异常需下次再按要求进行复查。