男性更年期综合征

男性更年期是中老年男性生命过程中的特定临床征候，好发年龄段一般为50~65岁，随着雄性激素机能的逐渐衰退，特别是睾酮分泌的减少，体内荷尔蒙分泌发生变化，由此所产生的身心障碍称为男性更年期综合征。根据国外研究报道，大约40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。北京中医药大学东直门医院男科王彬

在诊断方面，一方面根据症状，患有男性更年期综合征的患者一般表现为情绪低落，忧郁焦虑，多疑善虑，喜怒无常，心悸怔忡，眩晕，耳鸣，易汗，失眠，多梦，记忆力减退，反应迟钝，以及性欲减退，阳痿，早泄等性功能障碍；另一方面根据各种检查，如PSA检查（目的在于评估PSA的水平，以决定补充雄激素的治疗方法的安全性），雄激素检查及焦虑抑郁量表评估等。

在治疗方面，王彬教授认为“肾精日损，天癸渐衰”是男性更年期的根本原因。由此导致阴阳失衡，气血脏腑功能失常，并产生心、肝、脾等脏腑功能的异常。常用的治疗方法如：①补肾：肾虚为该病之本，对辨证为肾阴亏虚、肾阳虚衰、脾肾阳虚、肝肾亏虚等常以补肾为大法。常用方包括：六味地黄丸、大补阴丸、金匮肾气丸、左归丸、桂枝加桂汤、二仙汤等。②疏肝：该病多有肝郁原因，对出现情绪低落、忧愁、失眠健忘、烦躁易怒等症状者多从疏肝入手。常用方有：逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、半夏泻心汤等。③其他常见证治：对辨证为心肾不交者，治宜交通心肾，常用天王补心丹、交泰丸等；对心阴虚者，治宜滋养心阴，安神定志，常以甘麦大枣汤，朱砂安神丸等；心阳虚者，治宜温补心阳，宁心安神，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤等；心胆气虚者，治宜养心益胆，宁心安神，多用安神定志丸、酸枣仁汤等；湿热痰扰者，治宜祛湿化痰，方用温胆汤、二陈汤等。同时，王彬教授倡导中西医结合治疗，标本兼顾，多配合补充雄激素治疗等方法。