巨大骶前囊肿患者分娩中的注意事项

这是一篇日本的报道，关于巨大多发骶前囊肿（骶管囊肿突入盆腔）患者怀孕分娩的注意事项。

42岁孕妇，妊娠23周，盆腔磁共振诊断为巨大的双侧骶前囊肿，从骶孔向两侧延伸至盆腔，最大径超过6厘米。同时观察到骶管轻微扩大。

妊娠 34 周的磁共振影像：骶前囊肿在中线右侧与胎儿头部相邻。

日本学者回顾文献发现，巨大骶前囊肿如果被切开、或者在分娩过程中自动破裂，会导致严重的低颅压性头痛、骶丛神经痛加剧，因此应避免骶前囊肿破裂。向囊肿内注射酒精会导致非常严重的后果，包括马尾综合症，应禁止。根据文献，对于这类患者，阴道分娩和剖宫产都是可以的。本例患者最终选择了全麻下剖宫产，产后6天B超检查，显示骶前囊肿没有破裂，也没有出现新的症状。

南京医科大学附属江宁医院神经外科编译