惊呆！这种消化道异物，你能猜出来是啥吗？

惊呆！这种消化道异物，你能猜出来是啥吗？
原创2017-09-13月半鳕鱼儿科时间


异物吞食是儿童常见意外伤害，消化道异物引起的死亡率低，但可能会引起严重并发症。

下图这种消化道异物，笔者从医8年来也没有见过，你能猜是什么？



考虑好了吗？


答案揭晓


（图片来自丁香园论坛，系站友@277548083lxp分享）

消化道异物的诊断主要依靠误服病史及临床症状，儿童尤其是幼儿语言表达能力及配合度差，仅有少数家长能提供明确误服病史。

1.儿童上消化道异物临床表现有哪些？

由于食管有上、中、下3个生理狭窄部位，其中以食管上端最窄、因而异物最容易卡在此处。

异物在食管内嵌顿可引起吞咽疼痛、吞咽困难或完全性食管梗阻，疼痛可以在颈部或胸骨后，伴有流涎，吞咽时疼痛加重，部分可能会产生吞咽困难或呼吸困难。婴幼儿可能仅有哭闹、拒绝进食或慢性吸入性肺炎的表现。

异物进入胃内，儿童不一定有明显症状体征，部分可能有阵发性腹痛、恶心、呕吐，但一般都能忍受。

注：儿童常常容易吞入硬币，当卡在食管时，可能会引起并发症，必须尽快取出。

2.常见的消化道异物有哪些类型？

儿童消化道异物引起的死亡率低，但可引起严重并发症，因此须根据异物类型选择合适的处理方式。



3.消化道异物应该做哪些检查？

美国消化道异物处理指南推荐取出异物前检查及治疗方法如下：

不透过X线异物推荐X线片作为辅助检查；

可透过X线异物推荐纤维喉镜、食道镜、胃镜、纤维支气管镜作为辅助检查，但检查有痛苦，不易被接受，可选择消化道造影、CT及重建、B超综合判断；

选择两种检查综合判断可提高检出率，食道异物推荐食道镜、胃镜取出，胃内异物推荐胃镜取出；

异物通过幽门且出现必须干预的情况，只能选择手术治疗。早期明确异物性质及异物位置，决定能否成果取出异物，并尽量减少痛苦、风险。

4.消化道异物哪些如要尽快处理？

根据消化道异物处理指南：

异物造成消化道梗阻、穿孔须立即干预；

电池等可造成化学性损伤的异物停滞＞48h需要干预；

尖锐、长度＞5cm、直径＞2.5cm等异物在食道内停滞＞48h，在胃内停滞＞3周，在小肠内停滞＞3d需干预；

＜1岁婴儿需更积极干预，其余情况可随诊观察，等待异物自行排出，3~4d行辅助检查了解异物位置。

5.消化道处理流程是什么？

在选择适宜治疗时，需了解异物的性质、形状、体积等，以避免严重并发症，异物滞留时间越长，预后就越差，尽快早对消化道异物做出诊断，选择适宜的处理方法。