如何正确进行产前检查？

1.妊娠阶段如何分期？

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。成熟卵受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。为便于临床计算，妊娠期通常是从末次月经第一天算起，约为280天（40周）。妊娠12周末以前称早期妊娠，第13-27周末称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始至全部从母体排出的过程叫做分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩者称早产，妊娠满37周至不满42足周期间分娩呈足月产，妊娠满42周及其后期间分娩者称过期产。东莞市长安医院妇产科孙敏芝

2.为什么要进行产前检查？

围生期是指产前、产时和产后的一段时间，我国规定围生期从妊娠满28周到产后1周，并据此计算围生期死亡率。产前检查具有三项主要作用：高危因素评估；有利于孕产妇，胎儿和新生儿健康；有利于必要的医疗，精神治疗和随访。如发现严重胎儿畸形可适时终止妊娠，以免出生缺陷儿的发生，所以正确进行产前检查非常重要。

3，什么时间进行产前检查？

产前检查应从确诊为早孕开始，首次检查无异常者，应于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。

预产期的计算：从末次月经第一天算起，月份加9或减3，日数加7（农历加14）。

孕妇血压正常不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。测量体重每周增加不应超过500g，超过者多有水肿或阴性水肿。

4.孕妇自测胎动有什么意义？

正常孕妇妊娠20周起开始自觉胎动，随孕周增加，胎动也逐渐增多，孕32-34周达高峰，孕38周后胎动逐渐减少。临床上常采用胎动自测法：孕妇每日早中晚三次卧床计数胎动，每次一小时，相加乘以4即为12小时胎动。12小时胎动计数大于30次或每小时大于4次为正常。若连续2日每小时胎动小于3次则为异常。临床上常见胎动消失后24小时胎心突然消失，所以孕妇观察胎动很重要。  妊娠18-20周时，在孕妇腹壁上可听到胎心，正常每分钟120-160次。

5.孕期做几次B超检查合适？

第一次超声检查：通常在孕6-8周。主要观察是否为宫内孕，单胎或多胎，有否胎心，胚芽长度。主要为建档提供参考。需憋尿进行腹部B超检查。

第二次超声检查：11-13周，主要测量胎儿NT值。

第三次超声检查：16-19周。为唐筛检查提供超声数据，估计风险率。此时报告内容出现双顶径，头围，腹围，股骨长度， 羊水深度，胎位，胎盘位置的描述。不需要憋尿。

第四次超声检查：22-24周。检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构，心脏结构，胃泡，双肾，膀胱，肠管， 四肢长骨均需做细致检查，耗时较长。不需憋尿。这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。

第五次超声检查：28-32周。有些胎儿畸形中孕时不能被发现，随着胎儿生长发育也可能被识别，所以本次检查为二次筛查 畸形。报告中开始出现羊水指数，胎儿体重，脐动脉S/D值。

第六次超声检查：36-38周。主要测量胎儿双顶径，头围，腹围，股骨长度，来估计胎儿体重，另外结合羊水指数，胎位，胎盘成熟度及位置为临床医生决定分娩方式提供参考。

另外在晚孕后期还会根据孕妇个人情况对宫颈管长度（宫颈机能不全），子宫下段肌层厚度（有剖宫产史孕妇）进行测量。孕妇如果出现不适症状，比如腹痛或阴道流血，可随时增加检查次，观察胎儿情况。

6.胎儿大畸形超声筛查是万能的吗？

大多数孕妇来医院为的就是做胎儿大畸形胎儿检查，但由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的。

胎儿大畸形超声筛查误诊和漏诊主要原因：

（1）胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度有可能不能被超声所显示。

（2）由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难，。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐性脊柱裂等等。

（3）约60%的染色体疾病没有超声表现，不能通过超生发现和诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。

（4）很多畸形临床表现变异很大，如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，有可能逐渐好转。