以心外症状首发表现的儿童暴发性心肌炎

 儿童暴发性心肌炎常常以心外症状为首发表现，精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻、胃纳差、发热、气急、面色发绀。首诊时医师与家长易误诊，分别误诊为急性胃肠炎，呼吸道感染，中暑，脑炎等。全椒县人民医院儿科刘太明

 儿童暴发性心肌炎起病急，进展迅速，临床表现缺乏特异性，病死率高，是引起医疗纠纷的主要疾病。家长遇到小儿精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐，腹泻等情况需及时就医。临床医师应提高对本病的认识，体检时需仔细听诊心脏（至少1min），尽早心电监护，做到早诊断，及时抢救，提高生存率，减少医疗纠纷。患儿CK-MB升高，cTnl升高，心电图异常表现为ST-T改变及低电压，III度房室传导阻滞，心律失常（阵发性室上速，室性心动过速）。心脏彩超见左室收缩和舒张功能降低；X线见心影增大。确诊后给予利巴韦林抗病毒，大剂量维生素C，营养心肌，抗心衰，抗休克，纠正心律失常，早期静脉滴注甲基泼尼松龙和大剂量丙种球蛋白，并予以吸氧、保持安静等对症支持治疗。