家里有了阿尔兹海默症患者该怎么办？

        家里有个老年痴呆（阿尔兹海默病）的病人，可能整个家庭会不得安宁：一会没看着就找不到了，实在没法只得发布寻启事或者报警；家里成了破烂回收站；没穿裤子、蓬头垢面往厕所跑的老妈让人啼笑皆非；在家里抱怨有人偷钱、想杀他、诬告老伴和儿媳（邻居）不正当关系；白天睡觉，晚上睡不着，肚子饿要你起来弄吃的…。你是否觉得比养个没满月婴儿还麻烦呢？武汉市第一医院神经内科杨振东

那么家人患了老年痴呆应该怎么办呢？

首先，我们对他要有正确认识，该病是一种老年退行性疾病，发病率高，显著表现为影响记忆力，从健忘开始逐渐发展到“转身就忘”，迷路、不认识人，早期生活尚能自理；中期可有性格、行为改变，可伴有幻觉，对时空、位置关系判断力缺乏，睡眠紊乱；晚期卧床不起，淡漠木僵，不能正常交流，常因褥疮、肺部感染、骨折等各种并发症而去世，平均生存期8-10年。该病无法治愈，一般不影响寿命，但严重影响患者本人生存质量、干扰家庭生活，通过正确用药和护理可以延缓疾病进程，提高患者生存质量和整个家庭的生活质量。

其次，该病虽然进展缓慢，但是病程不可逆。如果早发现、早治疗效果比中晚期再就医效果好得多。因此，我们要发现老年人那些看似偶然的“丢三拉四”、“突然想不起来了”，尽早到有专业诊疗资质的记忆门诊就医。目前，湖北省内开设有记忆门诊的医院有：武汉市一医院、同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等。

如何大致区分是正常衰老还是存在轻度认知障碍（痴呆）呢？家属可以通过回来下面8个简单问题决定是否带患者就医。如果得分大于或者等于2分提示痴呆，需要就医进一步确诊。

记住，“是，有变化”表示存在近几年来因认知（记忆和思考）问题而引起的改变是，有变化（1分）无，没变化（0分）不知道（0分）

1.判断力出现问题（例如：做决定存在困难，错误的财务决定，思考障碍等）
2.兴趣减退，爱好改变，活动减少
3.不断重复同一件事情（例如：总是问相同的问题，重复讲同一件事情或者同一句话等）
4.学习使用某些简单的日常工具或者家用电器、器械有困难（例如：VCR、电脑、遥控器、微波炉等）
5.记不清当前月份或者年份
6.处理复杂的个人经济事务有困难（忘了如何交付水、电、煤账单等）
7.记不住和别人的约定
8.日常记忆和（或）思考能力出现问题
总分

第三，坚持规范用药。目前世界上公认有效经过官方批准的药物仅两类NDMD受体拮抗剂美金刚和胆碱酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏），前者用于中重度阿尔兹海默病，后者用于轻中度阿尔兹海默病，均有一定的副作用，而且需要长期使用，应该在专业医生的指导下服用，不能擅自加减量或者停药，出现副作用时要看专科医生服用相应的保护/拮抗药物。其他经过临床检验可能有效的药物还有茴拉西坦、吡拉西坦、尼麦角林、石杉碱甲、银杏叶制剂、维生素E等。可以根据医生推荐合用1-2种。后期患者可能出现精神症状：失眠、幻觉、躯体化障碍（全身不适、头皮发紧、出汗、胸闷心悸、烦躁不安、头痛、食欲减退等），可配合服用安眠药（佐匹克隆、阿普唑仑、劳拉西泮）和抗焦虑（西酞普兰、舍曲林、黛力新）、精神类药品（奥氮平、利培酮）等，注意从小剂量开始，加量缓慢，一般每2周调整一次剂量。

第四 护理原则：早期建议家庭护理，中晚期丧失生活能力建议送专门的照护中心以得到更规范的护理，减轻家人的负担。在实施家庭护理前，应评估患者所处的病程阶段，包括日常生活能力：进食、洗澡、穿衣、行走、如厕、管理财务及就医能力；记忆能力、方向感、计算能力、注意力等；精神症状：焦虑、抑郁、谵妄等。护理要点：（1）建立辅助记忆系统（图标、不同颜色和形状的卡片）增加患者的感官刺激，以最大程度的保留生活能力（2）参与支持性团体，使家属获得相互帮助及护理改进的渠道（3）充分尊重患者的尊严、隐私、杜绝一切剥夺、污蔑人格的事情（4）提高患者的自信心和成就感，护理中鼓励和赞赏有助于患者提高自我参与的勇气。多使用肢体语言。（5）保持患者与家人之间的亲密接触（送照护中心的患者建议家属每周探望2次）（6）注意潜在的风险和意外，不要让患者单独外出。

在痴呆早期，患者有一定生活能力，可以开展相关活动及训练改善和保持患者记忆、语言能力。具体锻炼方法包括（1）躯体锻炼：在患者可以耐受范围内尽量进行关节锻炼，提高患者的肌力、平衡和协调性（2）让患者参与家庭事务计划：理财、送礼、年度预算制定等（3）参加社交及团体性活动，娱乐性活动（舞蹈、写作、书法、插花等）（4）积极改善睡眠。

最后切记，一旦发现家里有老人“忘性大”，一定要引重视，尽早就医！