天天补钙还是出现骨质疏松？关于骨质疏松的几大误区你中了吗？

老太太坐动车出了趟远门，回来腰背疼得厉害，竟是脊柱骨折了；老大爷骑三轮车，就在路上颠簸了一下，造成脊柱骨折……

老年人容易骨折，有的轻轻一摔，或弯下腰，甚至打个喷嚏、咳嗽一下，都有可能出现骨折。而导致这些问题的罪魁祸首，不免要提到骨质疏松。

2021年10月20日是第24个“世界骨质疏松日”。今年的主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。

根据2018年国家卫生健康委员会组织的调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%；65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。

上海天佑医院内分泌科主任喻明介绍，骨质疏松最基本的过程是骨量减少，人的骨量总体呈现“正常——减少——疏松”的趋势。随着年龄的增长，30岁左右骨量达到峰值，之后随着年龄越大，骨量流失越来越快，那么就越容易发生骨质疏松。

误区一：骨质疏松只要补钙就行了

喻明主任说，临床中会遇到不少骨质疏松患者有这样的疑问：为什么天天补钙还会出现骨质疏松？他们其实陷入一个误区：补钙＝防治骨质疏松。

对于继发性骨质疏松症，是由于某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的，这时候应该先找出病因，再对症治疗，只有把疾病控制好，骨质疏松症才能有所好转。

而对于原发性骨质疏松，也不是光补钙，补得越多就越好。补钙应该要根据不同的个体来进行选择。

对于补钙的量，可以参考2013年中国居民膳食营养参考的标准：成年人每天钙的摄入量应该为800mg，50岁以上的人群每天钙的推荐摄入量是在1000到1200mg之间。

尽管大家在饮食中可以摄入一定量的钙，但是我们国家的食谱普遍还是属于低钙的食谱。除了从饮食里面获得一定量的钙之外，还额外缺大概400到600mg。因此，中老年人、特别是骨质疏松的患者，建议每天补充的钙量是1000到1200mg之间。

另外，如果体内维生素D不足，即便补充再多的钙，身体也无法有效吸收。所以，骨质疏松患者在补钙的同时，千万不要忘记补充维生素D。

值得注意的是，虽然补充钙剂和活性维生素D有助于延缓骨量丢失，但并不能替代抗骨质疏松药物。骨质疏松患者关键还是要解决骨代谢失衡的问题，如果没有规范服用抑制破骨或促进成骨的药物，对于预防骨折来说仍然是无效的。

如果是已经确诊的骨质疏松症患者，应在医生指导下进行规范化治疗，并进行必要的药物干预，同时保持良好的生活方式。

误区二：多吃骨头汤可以预防骨质疏松

说起高钙饮食，很多人第一时间会想到骨头汤。但实际骨头中的钙能溶解在汤里的量很低，研究发现，用1公斤肉骨头煮汤两小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，若按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300-400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要。因此，用肉骨头汤补钙远远不能满足需要。

同时，骨头汤里大量的脂肪还会对老年人的身体健康造成其他不良影响，如糖尿病、心血管疾病等。所以，预防骨质疏松应注意饮食多样化、少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

误区三：骨质疏松症为防骨折要多静养

很多骨质疏松患者因为自身骨折风险高，所以不敢运动。事实是，体育锻炼对于预防和治疗骨质疏松都有积极作用。

骨质疏松患者如果不注意锻炼身体，肌力会减退，对骨骼的刺激减少，这样不但会加快骨质疏松疾病的进展，还会影响关节的灵活性，更容易发生摔跤等情况，从而导致骨折。

因此，要预防和治疗骨质疏松，除了多晒太阳、多吃含钙多的食物、戒烟戒酒外，还要坚持户外锻炼，可以选择快步走、慢跑、游泳等运动。

误区四：骨质疏松与年轻人无关

骨质疏松并不是老年人或是女性的专利，并且我们每个人都有患骨质疏松的风险。前不久，就有新闻报道，湖南长沙的一名大二男生，因掰手腕导致手臂粉碎性骨折，原因是骨质疏松。

喻明主任说，任何人都可能患上骨质疏松症，除了年龄以外，遗传因素、营养不均衡、活动量不足、长期酗酒、吸烟、嗜食含咖啡因的食品以及长期服用一些免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，都可能增加骨质疏松风险。年轻人如果出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折就要及时就诊，以排除骨质疏松的症状。

自我评估骨质疏松

osteoporosis

那么如何自我评估是否患有骨质疏松呢？

目前临床上备受推荐的评估骨质疏松风险的方法有 “骨质疏松风险一分钟测试题”。

国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险1分钟测试题：

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或跌倒就伤到自己的骨骼？

是

否

2.是否曾服用类固醇激素（如：可的松，波尼松）连续超过3个月？

是

否

3.您的身高是否比年轻时降低了3厘米？

是

否

4.您是否经常过度饮酒（每天饮用超过2单位的乙醇，相当于啤酒1斤，葡萄酒3两，烈性酒1两）？

是

否

5.您每天吸烟超过20支吗？

是

否

6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或肠炎引起）

是

否

7.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？

是

否

8.女士回答：是否在45岁或以前就停经？

是

否

9.女士回答：除了怀孕、绝经或者子宫切除外，是否曾停经超过12个月？

是

否

10.男士回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？

是

否

以上其中有一道题回答结果为“是”，即是骨质疏松易患人群。而且，结果为“是”的题目越多，患骨质疏松症的风险越大，建议进行骨密度检查等并在专业医生的指导下作进一步诊治。