对放疗患者的心理呵护，你做对了吗？

       放疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，约75%的患者，在治疗的不同时期，需要接手根治或姑息性放疗。据WTO统计，目前恶性肿瘤患者经过治疗后局部控制率可达45%，其中18%是通过放疗取得的。因此放疗在肿瘤的治疗中占有重要地位。现代放疗，包括了靶区设定，计划设计，验证和实施等诸多环节，每一个环节基本上都需要借助医学影像来实现。

       放疗最终目的是：在最大程度上杀灭肿瘤细胞和最大程度地保护肿瘤周边的组织器官。由于患者及家属对放疗的了解较少，在放疗过程中，患者及家属会产生一些心理问题。

       对放疗患者实行心理干预，既可以了解患者的一般情况，又有利于消除患者的紧张、恐惧、绝望和焦虑等不良情绪，也减少由这些情绪所引发的一系列生理功能紊乱，增强患者对放疗的信心。进而提高患者及家属的生活质量，延长患者的生存时间。

       放疗前期患者的不良认知和干预措施

       放疗前的患者，包括焦虑，抑郁，愤怒，内疚等。患者通常采取否认、转移等防御机制，患者对治疗持有悲观的态度，采取听认知的方式，其原因可能是，部分患者将放疗的副作用认为是不可逆转的，同时，由于对肿瘤治疗的最终结局不抱希望，一旦确诊，许多患者存在着各种精神障碍。因此放疗医生不仅要有丰富的专业知识和临床经验，还应具有社会学、心理学的知识和良好的道德修养。医生是患者放疗中关键的人员，无论是出于根治性还是姑息性目的的放疗，医护人员都应该给患者提供一个周密的，坦诚的，充满希望的治疗计划，尤其是针对姑息性放疗的患者，更应注重支持性心理治疗。

       有些医生不知道如何向患者和家属解释，一直给患者一个模糊的概念，殊不知，这样做比一个明确的解释危害更大。如果患者觉得放疗能带给他们很大的希望，那就可能会激发他们强大的与疾病抗争的潜能。除了医患之间的面对面的交谈之外，医护人员还可以通过，提供诸如书籍，报刊，录像等有关疾病和放疗的信息，如皮肤护理，药物治疗，饮食方面，给患者提出指导意见。技师人员，也应当随时回答患者提出的细小甚至幼稚的问题，以增加他们的信任感，这样可以大大提高患者接受放疗的依从性。

       放疗中后期患者的心理反应及干预措施

       放疗时，患者的心理除了具有一般的依赖性增强，自尊心增强，情绪波动外，还有突出的心理行为特征，如恐惧，猜疑，焦虑。医生应该遵循以下原则：放疗前首先应该根据患者的病情经济状况，决定是做常规照射，还是立体定向放射治疗。保证患者的隐私，如乳腺癌术后的患者不愿让别人看到病残的躯体等。放疗过程中，对于出现的并发症，要及时治疗，以免影响患者的治疗和情绪。

       放疗科的医护人员应当进行心理治疗的有关知识培训，增强心理治疗的意识和能力，使他们能够敏锐地察觉到，患者细微的情绪变化，及时的进行心理干预，如心理疏导，药物治疗等。