儿童触及乳房肿块，是不是一定是早发育了？

儿童乳房增大的原因

• 新生儿和婴儿——男性和女性新生儿都可能因母体激素刺激而在出生后前几周出现乳房肥大，有时还伴有稀薄的乳汁样乳头溢液，我们称之为“新生儿乳”。男性新生儿的乳房肥大通常在2周内自行消退，女性新生儿为数月。然而，如果乳腺组织受刺激，比如妈妈们试图通过外力挤出乳汁样分泌物等，都可能使乳房肥大加重或持续存在。此外，还有一些较少见的原因，例如乳腺炎或乳房脓肿等。

• 青春期前和青春期儿童

单纯性乳房早发育或乳房初发育—青春期前儿童乳房增大和/或出现乳蕾可能与乳房初发育(预示着青春期的开始)或单纯性乳房早发育相关。

乳房脂肪沉积—对于超重或肥胖的青春期前儿童，乳房增大可能由脂肪组织(乳房脂肪沉积)引起。比较特殊的表现是：坐位时乳房脂肪沉积比仰卧位更明显。儿童仰卧位时，乳晕下触诊未发现质硬的腺体组织。我们可以以此来做出诊断，如诊断不明确时，可对该儿童观察4-6个月，看是否出现青春期发育的体征。

血管瘤和淋巴管瘤—青春期前儿童的乳房增大也可能由血管瘤或淋巴管瘤引起。血管瘤或淋巴管瘤通常可根据临床表现诊断及超声或MRI确诊。若对诊断存疑，可能需要细针抽吸活检。

其他原因—乳房创伤或感染也可引起青春期前或青春期儿童乳房增大。乳房创伤（如，直接击打乳房、座椅安全带损伤）可能导致与实体肿块相似的脂肪坏死。乳房脂肪坏死的X线摄影及临床意义在于其表现可与乳腺恶性肿瘤相似。虽然在青少年中很罕见，但如果基于症状、体格检查和影像学结果而怀疑为恶性肿瘤，应进行活检。

可见，导致儿童乳房增大的原因多种多样，并不完全是发育引起的，有些需要处理，有些可以静观其变！

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