蒙娜丽莎神秘微笑的背后

凯医生微创甲状腺

   蒙娜丽莎待在卢浮宫的墙上

神秘的微笑给人无限的想像空间

       美国布莱根妇女医院 Mandeep R. Mehra 发表通讯文章，称蒙娜丽莎有甲状腺功能减退症。

       多数学者认为，蒙娜丽莎的原型是丽莎·乔宫多，是佛罗伦萨一名富商吉的妻子。

       2004 年，风湿科和内分泌医生认为，蒙娜丽莎有皮肤损伤，手部肿胀，可能表明有脂质代谢紊乱和心脏病。家族性高脂血症和早发动脉粥样硬化可能导致蒙娜丽莎死亡。

       他们还提出，蒙娜丽莎的神秘笑容可能是贝尔麻痹的结果。贝尔麻痹就是周围性面神经麻痹，病因可能与病毒感染、免疫下降和面神经受损有关。

       Mehra 认为，蒙娜丽莎活到了 63 岁，如果有心脏病和脂质代谢紊乱，由于当时的医疗条件有限，不太可能活到这个年纪。他认为有可能是甲状腺功能减退症，证据包括蒙娜丽莎的头发稀疏、皮肤发黄，还可能有甲状腺肿。文艺复兴时期，意大利人的饮食缺乏碘，导致甲状腺肿大，这在当时的绘画和雕塑中常可见到。

请注意，她的额头高，头发稀疏粗糙，没有眉毛，左内侧眼角有黄色瘤，右手背部肿胀，提示脂肪瘤或黄色瘤，皮肤整体上看黄色色调。重要的是，请注意，她没有没有角膜弓 *，但可能有甲状腺肿。

       此外，Mehra 指出，蒙娜丽莎不久前刚生完孩子，这表明围产期甲状腺炎的可能性，怀孕后甲状腺炎症。

       皮肤发黄的原因是在甲状腺功能减退时，胡萝卜素在肝脏转化为维生素 A 受到影响，导致皮肤角质层中血清胡萝卜素过量沉积。

       蒙娜丽莎额头大，发际线后移，头发看起来变薄。完全没有眉毛，侧面的头发层叠，看起来粗糙。

       仔细观察颈部，提示有甲状腺肿。黄质瘤代表继发性高脂血症，支持代谢性血脂异常。

       他认为在这种情况下，如果蒙娜丽莎确实患有严重的甲状腺功能减退症，神秘的微笑可能在某种程度上代表精神运动迟缓，肌肉无力导致不自然的微笑。

       Mehra 推断，在文艺复兴时期，意大利的饮食习惯主要是素食，包括谷物、根茎类蔬菜和豆类，以及少量肉类，海鲜在内陆比较少，常有饥荒，饮食中缺碘。

       之前，有学者发现意大利文艺复兴艺术作品中常有甲状腺肿胀，是拜占庭艺术品中最常见的病理情况。

       在 1999 年，有研究发现，在意大利南部，成年人甲状腺肿患病率为 59.8%，这表明即使在现代，农村居民的这个问题依旧存在。

        支持蒙娜丽莎甲状腺功能减退症的第二个重要证据是，她最近几个月生了一个男孩，可能存在围产期甲状腺炎，先表现为甲状腺功能亢进，并最终导致甲状腺功能减退症的慢性期。

       疾病的某些表现，让蒙娜丽莎的微笑变得神秘而有魅力。另一方面，我们也要赞叹达芬奇的天才创作。

                           图1 左图为正常角膜，右图角膜弓 (箭头标示)

注：*角膜弓（corneal arcus）又称老年环，若见于 40 岁以下者，则多伴有高脂血症，以家族性高胆固醇血症为多见，但特异性并不很强。

            ---转载至《甲状腺书院》