妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎、和绒毛膜癌。其中葡萄胎是良性的，侵蚀性葡萄胎和绒癌属于恶性，但是大部分恶性滋养细胞肿瘤可以通过治疗得以痊愈。

一、发病原因

妊娠滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，比如流产、足月产、宫外孕等。具体病因不明，目前认为可能地原因有营养缺乏、内分泌失调、病毒感染、空卵受精、染色体变异、免疫学说。华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科朱涛

二、主要症状

其主要的症状有停经后阴道出血、子宫的异常增大变软、卵巢黄素化囊肿、腹痛以及转移灶表现，常见的转移部位为肺，其次为阴道。

三、治疗方法

妊娠滋养细胞疾病的主要治疗方式以化疗为主、手术为辅。葡萄胎患者一般进行清宫即可，有化疗指征的可以进行预防性化疗。侵蚀性葡萄胎及绒癌患者均是以化疗为主，手术为辅。年轻有生育要求的患者尽量保留子宫，若不得已非要切除子宫的患者尽量保留卵巢。

四、出院指导

1．心理辅导：让病人了解认识滋养细胞疾病中葡萄胎是一种良性疾病，绝大多数病人通过清宫、随访、避孕2年后可以再次生育。对于妊娠滋养细胞肿瘤的患者只要坚持及时、正规的治疗，大部分可以治愈，所以要增强病人战胜疾病的信心，减轻内心对化疗及手术的恐惧，尽量保持良好的心态。

2．饮食指导：进食高蛋白、高维生素，易消化吸收饮食，增强身体抵抗力

3．清洁卫生保持外阴清洁，预防感染，节制性生活，做好避孕，一般主张避孕套避孕。

4．严密随访

（1）葡萄胎：清宫后每周复查血HCG一次，直至降至正常水平以后3个月内，仍每周检测HCG一次，然后每半个月检测一次，持续3个月，最后每个月1次持续半年。第二年起，每半年一次，共随访2年。随访内容：每次随访除了测定HCG外，还应该做妇科检查，注意有无异阴道出血、咳血及其他转移灶症状，盆腔B超及胸片也应重复进行。

（2）侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌：痊愈后第一年每个月随访一次，1年后每3个月随访一次，持续至3年。然后每年1次，连续5年，最后每2年一次。随访内容同葡萄胎。