一不小心差点给心肌梗塞的病人做了胃镜

已经是第二次了，差一点就给急性心肌梗塞的病人做了胃镜，如果真做了，结果可能真的很严重！什么病人？心肌梗塞怎么会看消化科？怎么会要求做胃镜？这二个病人的临床表现都是“烧心”，也就是说，表现胃和食管烧灼感，很像反流性食管炎。
第一位病人是熟人直接带到胃镜室要求我帮忙做一下胃镜，说病人胃和食管不舒服，烧心。我询问后觉得尽管患者夜里发作，胸骨后烧灼感，但持续时间长，伴胸闷，所以建议先做心电图，结果是前壁心梗。当心我都心有余悸，因为那位患者，当时已经不觉得烧心了，而且竟然收缩压已经下降不到90了。
第二个病人是我上周门诊才看的，患者是凌晨因为烧心到急症室就诊，当时医生只是简单的用了点抑制胃酸的药，让白天看消化科。于是病人一早排队挂了我的号，四十几号，快十一点才看到。当时我跟研究生讲，怎么急症室心电图也不做？马上做了心电图，又是急性心肌梗塞，下壁心梗。
很典型的心前区疼痛，大家自然会首先想到心脏的问题。像表现烧心的病人，其实我们仔细询问，这样的病人往往以前没有类似发作，多不伴随泛酸，持续时间多较长，甚至几个小时不缓解，也不像反流性食管炎的病人喝水或活动后减轻，有些病人伴有胸闷。总之，作为医生，无论多忙，一定要仔细询问病人的情况；而做为病人，了解一些相关的知识，也很有帮助。记住！烧心有可能是心绞痛。