关于腹股沟疝的几个常见问题的解答

腹股沟疝的几个常见问题：

下面几个问题是我在疝外科门诊经常被问到的问题。

1.  我怎么这么大年纪了还有腹股沟疝？疝气不是小孩才有吗？

2.  为什么我的腹股沟疝好多年没手术也没有关系？

3.  我看到邻居做个疝气手术并不舒服，我害怕做手术，不做手术有别的治疗方法吗？

4.  我一躺下，疝就消失了，是不是好了？不用治疗了？

5.  年纪大了，怕手术风险，疝气不治疗可以吗？

6.  腹股沟疝最佳手术方式是什么？我可以进行微创手术吗？

7.  女性患者也有腹股沟疝吗?

现在统一回答这几个问题

1.  我怎么这么大年纪了还有腹股沟疝？疝气不是小孩才有吗？

答：腹股沟疝的发病率很高，从刚刚出生的婴幼儿，到百岁老人都会得腹股沟疝。腹股沟疝就是腹股沟区形成一个缺损，也就是一个洞，肠管从这里漏出来，所以，会看到腹股沟区的一个包，其实是肠子鼓出来，漏出来了。 刚刚出生的婴儿有疝气，是先天发育不好造成的，一般青少年的疝气，也是先天性的，只是，到了青少年才明显。随着年龄增大，疝气的发病率越来越高，到了五六十岁，体质变差，肌肉变薄，发生的疝气更多，有时候在运动，搬东西，会感觉突然发生疝气，有的人即使没有用力，疝气也会发生，在我的疝气门诊，会经常见到八十多岁的疝气，甚至九十多岁的疝气，一百岁的疝气也见过三四个患者，都经过手术治疗痊愈。

2.  为什么我的腹股沟疝好多年没手术也没有关系？

答：腹股沟疝是腹壁形成缺损，肠管等从这里漏出来，因此，肠管有时候漏出来，肠管有时候又回到腹腔。疝气的形成从小到大，有一个过程，会慢慢表达。如果肠管回到腹腔，患者就没有明显的表现不舒服。但是，随着疝的增大，漏出的肠管越来越多，会引起疼痛，不舒服，肿胀，影响工作生活，甚至肠管卡压，造成肠梗阻。经常会有腹股沟疝患者肠管卡压肠梗阻来急诊手术，严重的肠管已经发黑，需要切除肠管。所以，不治疗，是不安全的，可能一段时间，甚至比较 长的时间没事，但是有事就很麻烦。

3.  我看到邻居做个疝气手术并不舒服，我害怕做手术，不做手术有别的治疗方法吗？

答：任何手术都有并发症的可能，腹股沟疝的手术也不例外。因为腹股沟疝的发病率很高，因此各级医院都在做，每个人的治疗方法不尽一致，效果也不尽一致。不能因为看到某位患者不舒服就讳疾忌医。在大的疝气治疗中心和有经验的专家处，疝气的手术效果很好，复发率仅仅为1%，甚至更低。疝气的其他治疗方法并不可靠，手术是唯一的有效治疗方法。

4.  我一躺下，疝就消失了，是不是好了？不用治疗了？

答：因为疝气是一个腹壁上的洞（缺损），所以躺着的时候肠管会从洞里进入肚子里。洞里就空了，所以，躺着的时候疝气会不明显，但是，只有站起来，就会再出来。所以，躺着疝气小了，或者消失了，并不代表疝气好转了。其实，疝气只有一旦发生，就不会好转，只会越来越大。

5年纪大了，怕手术风险，疝气不治疗可以吗？

答：不可以。因为疝气会随着时间越来越大，越来越严重，最后会影响正常生活，影响走路。拖下去，疝气只会越来越大，并且加重，到时候，反而年龄更大，身体更差，那时再做手术，风险比现在大。另外，很多腹股沟疝患者，可以采用局麻手术，手术风险大大减少，尤其适用于高龄（90岁以上）和有心脏病，肺部，肝硬化等的患者。笔者每年采用局麻给高龄患者做腹股沟疝手术很多例，包括90岁，99岁和100岁的患者。

6.腹股沟疝最佳手术方式是什么？我可以进行微创手术吗？

答：其实，每个患者的情况不一样，所以对于每个患者而言，适合的手术方式才是最好的手术方式。为什么说每个患者的情况不一样呢？举例说明，每个患者的年龄，性别，胖瘦，身体状况，疝的大小，患者的新脏情况，肺功能，以前是否做个手术，做过什么手术，都不一样。有的患者不适合全麻，就不能进行腹腔镜微创手术，因为微创需要全麻。对于适合全麻的患者，最佳手术方式是腹腔镜微创手术。对于心功能，肺功能很差的患者，不能全麻，就只好局麻手术，这时，就不能做微创手术，只能开刀。又比如，有的患者做过前列腺癌手术，再做微创，也有一部分患者可能做不了。因此，我们会根据每个患者的情况进行个体化的手术方案设计，保证效果，更保证安全。

7.女性患者也有腹股沟疝吗?

答：是的，女性患者也有腹股沟疝，女性患者的腹股沟疝发病率是男性患者的1/10左右。不仅如此，女性患者的股疝发病率比男性多，而股疝更容易发生问题，容易造成肠管坏死，因此，碰到女性患者，更有积极手术，不要拖延时机。我曾碰到不少老年女性的股疝嵌顿急诊手术切除肠管的患者。

东南大学附属中大医院普外科 李俊生主任医师（专家门诊：每周三全天）