小儿咳嗽中药外用内服案

韩某，女，3岁，感冒后出现咳嗽3天。咳嗽以睡醒时为多，咳嗽几声后可突出少许白痰，偶有喷嚏，舌质稍红，舌苔白厚，二便调。

给予小柴胡汤合半夏厚朴汤加减中药足浴2付。

柴胡10   黄芩12    清半夏9  党参6  

厚朴9    紫苏叶9   茯苓 9    鱼腥草9

桑白皮9  （加生姜3片大枣3个）

二诊：仍为睡起咳嗽，咳嗽较前清亮，无喷嚏，痰粘稠，舌红苔少，大便稍干。

上方调整如下，2付足浴：

柴胡10     黄芩12    清半夏9    党参6

厚朴9      茯苓 9    鱼腥草9    桑白皮9

薏苡仁6    芦根9    射干9      生麻黄3

炒紫苏子12 炒莱菔子12（加生姜3片大枣3个）

三诊：仍睡起咳嗽，咳嗽无痰，舌质稍红，舌苔白厚，二便调。

给予泻热养肺汤合半夏厚朴汤2付口服：

桑白皮10     地骨皮10   北沙参10   百合6

半夏9茯苓9  厚朴9     甘草6      桔梗9

炒苦杏仁9    前胡9    百部9

四诊：仍睡醒咳嗽，但每次咳嗽的次数少了，给予泻热养肺汤加减2付口服。

桑白皮10  地骨皮10   北沙参10  百合6  甘草6

桔梗9   炒苦杏仁9   前胡9   百部9

服药2付后诸症消除痊愈。

按：该案例为网诊患者，由于疫情的原因没能够听诊，借助家长仔细的反馈和舌苔照片，初步判断。开始用的是小柴胡和半夏厚朴汤的思路，可能由于足浴配合差见效慢，后来改用了范怨武医生论述的关于睡前和睡醒后咳嗽的论述，借用泻热养肺汤汤加减，考虑邪热在肺不能出入，改为口服后一次喝50ml药物，一天两次。

其实这个患者是逐渐起效果的，中间可能由于饮食问题少有反复。中药对于孩子来讲，不能服用的可以足浴，大一些可以服药的可以内服加足浴，效果不错。

如有不当之处，还请同行指教。