听神经瘤的临床症状以耳蜗神经障碍常见

听神经瘤的临床变化较复杂，症状可轻可重，这主要与肿瘤起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况、是否囊性变等诸多因素有关，听力下降和耳鸣常见，而肿瘤越大，出现的其他脑神经受累症状越多。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

听神经瘤的病程较长，症状存在时间为数月至数年不等。大部分患者就诊时主要症状是听神经受损的表现，包括头晕、耳鸣和听力下降，可三者同时、两者同时或先后出现。

耳鸣常为高调音，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴有耳聋。由于患者头晕症状较轻，迅速缓解，也不伴有恶心、呕吐，因此常不为患者和医师注意。

病程的长短反映了肿瘤的生长速度、发生位置以及是否有囊性变。临床症状的发生率与肿瘤的发展程度有关。肿瘤越小头晕发生率越高，而且头晕症状持续时间与肿瘤的大小呈负相关，瘤体越大头晕症状持续时间越短。

听神经瘤的临床症状发现以耳蜗神经障碍常见，为95％，前庭神经受损为61％，三又神经、后组脑神经(Ⅸ、X、Ⅺ)、展神经受损分别为9％、2.7％、1.8％。

因此，在听神经瘤的临床表现中听神经的症状和体征是非常重要的。

对单侧进行性听力减退的中老年患者应特别引起重视，对怀疑有桥小脑角肿瘤的患者应详细询间听力减退的病史，并进行详细的神经耳科学检查。

约有6％的听神经瘤患者听力正常，可能与肿瘤起源于听神经的近侧端肿瘤对听神经的压迫较轻有关。虽然95％的患者出现耳蜗症状，但其中15％并没有注意到听力下降，对听力下降的确切时间不能做出回忆。对单侧进行性听力减退的患者不应忽视有听神经瘤存在的可能性。

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器