【疑问医答】三叉神经痛的常用药物卡马西平，对肝肾功有影响吗？

　　三叉神经痛被称为“天下第一痛”，可见患了这种疾病到底有多痛，一般能引起面部三叉神经单支或多支严重、针刺样的剧烈疼痛。主要以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现的临床疾病，患者主要症状表现为电击、针刺、刀割样疼痛，跳痛、抽痛，口角牵斜，有时伴有流泪、结膜充血等。而且发病的女性和老年群体比重大，这类人群的身体状况及承受能力会比较差。在难以忍受的情况下，很多人会选择吃止痛药来缓解疼痛。那到底吃止痛药可不可取呢？

　　首先，一般的止痛药，如布洛芬等对于三叉神经痛的止痛效果几乎是零。三叉神经痛目前常用的一线临床用药为卡马西平和奥卡西平，这两种药的作用原理是可以降低神经的兴奋性，达到缓解和抑制疼痛的目的。对于患病初期的患者有效率在80%以上，如药效下降，可以在医生的指导下增加药量和服用次数。卡马西平可能产生严重的过敏反应，奥卡西平发生过敏的几率要相对较小。加巴喷丁和丙戊酸钠等也有降低神经兴奋性的效果，但是疗效相对于卡马西平和奥卡西平要差。此外还可以通过服用谷维素、维生素B类等营养神经的辅助用药，来加强卡马西平和奥卡西平的疗效。

　　卡马西平可以使患者减少受痛苦，但这是治标不治本的，它只能缓解患者一时的疼痛，一旦停止服药，疼痛依然存在而且会变本加厉。

　　西安交大一附院神经外科姜海涛教授介绍：但是长期服药，或者药物剂量过大，容易出现副作用，这些药物会损伤肝肾功能和造血系统。因此吃药过程中还要定期检查血常规、肝肾功能等指标。有的患者觉得药效果不够，擅自加药，也没有及时检查肝肾功能和血常规，最后检查时，才发现已经造成了严重的肝肾功能损伤。

　　除了会损伤肝肾功能、造血系统，有的患者还会出现过敏的症状，特别是服用卡马西平的患者，吃药后容易长疱疹，遍布皮肤、口腔黏膜等。这个时候就要立即停药，找医生对症处理了。除了过敏，卡马西平还容易导致嗜睡，因此不适合当司机的患者，或者需要足够专注力的从业人员使用。

　　药物治疗无效时，还需依靠显微血管减压术

　　显微血管减压术针对病因治疗，优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。