经神经内镜三脑室造瘘术治疗蛛网膜囊肿

患者情况：患者罗某，现年7岁，女性，陕西扶风县人，于2013年3月27日入院，患者父亲陈述病史，可靠。

主诉：间断性抽搐3月。

现病史：患者于3月前无明显诱因出现间断性抽搐症状，就诊于当地医院，期间以癫痫治疗，疗效不佳，近日症状明显加重，行颅脑MRI检查提示，第三脑室占位性病变，蛛网膜囊肿可能。家属为求进一步诊治，来我院，门诊以“第三脑室占位性病变”收住我科。发病以来神志清楚，精神可，饮食.睡眠差，大小便正常，体重无明显变化，有抽搐表现。

专科情况：神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作，精神差，双侧额纹对称，眼裂等大，眼球活动正常，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm.直.间接对光反射灵敏。双耳听力正常，双侧鼻唇沟对称，口角无偏移，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，声音无嘶哑，饮水无呛咳，颈软无抵抗。四肢肌力.肌张力正常，闭目难立征阴性，双侧膝键反射.腹壁反射存在，双侧巴彬斯基征阴性。

辅助检查：

颅脑MR平扫示：第三脑室占位性病变，蛛网膜囊肿可能，梗阻性脑积水。（扶风县医院）

最后诊断：三脑室蛛网膜囊肿

手术步骤及术中所见：全麻成功后，取左侧侧俯位，头左偏，头架固定，于枕后正中入路设计小弧形皮瓣，常规安尔碘消毒皮肤后，顺序铺无菌巾，逐层切开皮肤及皮下组织，作皮肌瓣，颅骨钻孔3枚，铣刀铣开骨窗，骨缘涂抹骨蜡止血，悬吊硬模，指试硬模压力稍高，硬膜受压变薄，小范围放射状剪开硬膜，以脑穿针沿侧脑室后角方向缓慢进针，见脑脊液溢出，取出并以脑室靖边注水边进入右侧侧脑室后角，镜下见右侧侧脑室内脉络丛，避开血管见透明隔呈淡蓝色隆起，小心撕开并见脑脊液充分释放，反复用生理盐水冲洗，冲洗水清亮。肿瘤残腔留置12号带侧孔尿管引流管1根，另刺孔引出，旁边明胶海绵保护，硬脑膜缺损处用人工脑膜覆盖，以可吸收颅骨锁3枚固定骨瓣，清点器械敷料如数，连接百多安引流袋，术毕。

手术治疗：患者在静吸复合全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。