冷敷or热敷，你究竟该选哪一个？

冷敷 or 热敷，你究竟该选哪一个？

缪晗

冰敷或者热敷，这是一个困扰许多患者的难题 我们时常得到患者的咨询 我脚踝扭伤，什么时候冰敷，什么时候热敷？我膝盖肿胀，需要热敷还是冰敷？我术后三个月了，是冰敷还是热敷？我现在感觉膝关节火辣辣的，是需要冰敷还是热敷？ 冰敷与热敷，一冷一热，冰火两重天，对于不同症状的作用也大不相同。 正确区别选择冰敷和热敷...

冰敷：冰敷治疗应主要用于急性损伤的前期和突然性的扭伤和肌肉拉伤。

急性损伤的前期指的是损伤48小时内，突然性的扭伤和肌肉拉伤（比如跌倒、扭伤和撞击等等）

热敷：热敷治疗应主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。急性损伤的后期指的是损伤48小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生，并非突发的意外伤。在家庭中，最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟，使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行。
突然性疼痛、肿胀选冷敷；缓慢出现的酸痛、不适选热敷。

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冰敷与热敷原理

冰敷主要是让冰敷的部位温度降低，让皮肤与皮下的血管收缩，减少局部的血液循环，达到降低新陈代谢的效果。冰敷同时还可以降低血管的通透能力，能够达到很好的止血和消肿效果。此外，冰敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。 热敷是让温度升高，血管放松，增加局部的血液循环，增加受伤部位的代谢速度，将发炎物质迅速被排除体外，提升组织自癒力。此外，热敷也可以让身体变软，增加软组织的延展性及降低关节僵硬，还可以降低肌肉痉挛，同时达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。

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如何判断是冰敷还是热敷

 简单地说，身体疼痛痛部位如果有明显的红、肿、热、痛，或者是一个明确的急性运动伤害，那就必须用冰敷！而当发炎或受伤部位已经不再肿胀，或发红发热的时候，就可以开始热敷了。

以术后患者为例，刚刚术后（急性发炎或是刚受伤的时候）要冰敷，而术后两到三个月（慢性发炎或是慢性受伤的时候）要热敷。

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冰敷与热敷注意事项

①身体脂肪较少的部位，像是脚踝、膝盖、手肘，敷的时间不要太久

②像脂肪较多的部位，大腿或是臀部，最好控制在20分钟。每天做2-3次。

③感觉特别敏感或是迟钝的人（例如糖尿病、中风的患者），血液循环机能异常的病患，冰敷与热敷时应特别小心谨慎。

④如果身体有开放性伤口，或者是皮肤对温度敏感的人，就应该避免使用冰敷或是热敷。

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用什么去冰敷和热敷？

在家里热敷可以使用热水袋或暖宝宝，敷的时间不超过30分钟。

冰敷可以把冰块放在塑料袋扎口，或是把矿泉水瓶冰冻。

以上两种方式，看似是就地取材，其实相对来说还是比较麻烦。

所以，我们建议您可以直接选购医疗级冷热两用敷袋。

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急性损伤后，应该怎么敷？

急性损伤常常是因为突发的状况，比如跌倒、扭伤以及直接撞击等，通常马上就疼得不行。立刻停止运动，然后使用冰敷能够抑制感觉神经，起到镇痛、麻醉效果。从而消除炎症反应发生的可能，减轻红肿、热痛的症状。24小时之内可以冰敷，24小时后可以用具有活血化瘀，消肿止痛的药油搽剂来涂擦伤处，并且按摩至局部发热。
如果使用跌打损伤药后三天，肿痛仍然没有消除或者有加重的迹象，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

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常见的脚踝扭伤，软组织损伤怎么敷？

冷敷：收缩血管，减少肿胀。一般情况下，软组织损伤后的48个小时内可进行冷敷。
立即停止运动，使用冷敷来缓解症状。因为冷敷能使软组织及其周围的血管收缩变小，能减少局部出血，减少肿胀。
另外要注意：如果冷敷处理后，软组织的肿胀和疼痛症状没有逐渐消退或缓解，反而加重，建议及时就医。
热敷：加快血液循环，舒缓关节僵硬感。
一般情况下，软组织损伤后的48小时内，不推荐热敷。因为热敷会使血管扩张，即变大，促进血液循环，有可能会增加组织液渗出，以此增加肿胀。
等到肿胀消失后，适当的热敷有助于适当放松肌肉等软组织的僵硬感，增加柔韧性。

冷热敷的禁忌

冰敷：受伤和急性疼痛造成的炎症，降低血液流动，缓解炎症（有红、肿、热、痛）。
适用范围：韧带软组织突然扭伤、肌肉拉伤等运动损伤的急性肿胀期（24-48小时以内）；

骨科术后早期病人，比如韧带重建、半月板切除或修复等；

对于肌腱炎的急性疼痛期，可选用冰敷；

突发性流鼻血等。

以下情况不适合冷敷：

①有明显破损的伤口不宜使用冰敷

②有心绞痛和动脉供血不足者,糖尿病周围神经血管病变的患者不应进行冷疗。

③有心绞痛和动脉供血不足者,糖尿病周围神经血管病变的患者不应进行冷疗。

热敷：慢性疼痛如肌肉酸痛、关节僵硬。可以加快血液流动，促进肌肉放松和组织修复。
适用范围：运动扭伤24-48小时以后，确定肿胀不明显情况下，可用热敷消除炎症；

运动后出现肌肉酸痛时，可促进乳酸消除；

因长时间保持姿势，出现的肩颈僵硬酸痛，可缓解僵硬；

运动前适当热敷有热身的作用，避免痉挛、拉伤等损伤的发生；

一些慢性炎症，如腱鞘炎、足底筋膜炎等慢性损伤，无肿胀情况时可以热敷等。

以下情况不适合热敷：

①　淤青或肿胀，或者两者都有；

②　皮肤感觉异常；有皮肤过敏史；

③　患有不适合热敷的疾病，例如血管疾病、深静脉血栓等。

冰敷与热敷，是最为基础的治疗方式，也是康复治疗中常见的辅助治疗。

本文转自重启心动力运动康复，作者：缪晗