胆囊切除手术有后遗症吗

随着微创手术技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已经成为有手术指征的胆囊疾病患者的标准治疗方法。绝大多数接受胆囊切除手术的患者术后都会顺利康复，不留后遗症，但确实有少数患者术后可能出现一些并发症，常见的并发症主要有以下几种：

1、胆囊切除术后oddi括约肌功能紊乱相关性腹痛

胆囊切除术后oddi括约肌痉挛导致胆总管压力增大，引起右上腹痛。改变体位和应用抑酸药物无效。在作出oddi括约肌功能紊乱相关性腹痛前，需要排除其他器质性病变引起的腹痛。必要时可以行超声或CT等检查。

诊断oddi括约肌功能紊乱相关性腹痛后，首选口服匹维溴铵，效果不佳且疼痛严重者可考虑内镜下oddi括约肌切开治疗。

2、胆囊切除相关性消化不良

胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，切除胆囊以后，胆汁会持续排入肠道，等到吃饭时进入肠道的胆汁不足，对于脂肪类食物的消化能力降低，部分患者会出现腹胀或腹泻等问题，尤其是因胆囊息肉切除胆囊的患者以及年轻患者会更为明显。

大多数患者的消化不良症状在术后3-6个月会逐渐减轻，对于症状明显者，可以在进餐时口服复方啊嗪米特治疗。

3、胆囊管残余结石或残余胆囊

在急性胆囊炎患者、胆囊管过长患者的手术过程中，有时会因局部不易解剖导致胆囊切除不完全，导致残余部分胆囊管或胆囊，这些残余的胆囊管或胆囊内可能同时残余结石或是日后新发结石。

对于没有明显症状的患者，可以定期复查，反复发作胆绞痛或炎症者应考虑再次手术。

4、胆总管残余结石或新发结石

部分胆囊结石患者合并胆总结石，如果术前或术中没有发现胆管结石单纯实施了胆囊切除手术，就会导致胆总管残余结石，术后可能会出现相应的问题。还有少数患者在胆囊切除多年以后新发胆总管结石。

对于胆总管结石，不论有无症状，一旦发现都应进行治疗。目前主要有内镜下oddi括约肌切开取石和腹腔镜联合胆道镜手术取石两种方法，应根据具体情况合理选择。

5、其他问题

少数患者术后可能发生右上腹的隐痛，与体位明确相关，一般为术后粘连所致，大多随着时间推移会逐渐缓解。

对于胆囊切除术后结肠癌发生率是否升高的问题，目前尚无定论。早期曾有这方面的报道，但近期的研究没能获得同样的结果。有研究显示，胆囊结石患者不论是否切除胆囊都较没有结石的患者易患结肠癌。

总之，胆囊是人体重要的消化器官，在没有明确的切除指征时，不能盲目手术切除。胆囊切除手术后确实可能引起一些并发症或后遗症，但发生率并不高，而且大多不严重，也是可控可治疗的。对于存在胆囊切除手术指征的患者，也不要惧怕可能发生的问题，盲目拒绝手术，引发更严重的问题。