古老而又常新的疾病——流感

流行性感冒通常被称为“流感”，是由流感病毒引起的感染性很强的病毒性疾病，主要累及上呼吸道，起病急，部分病例可并发肺炎发展为重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能衰竭而死亡。

流感与普通感冒不同。流感的病原体是流感病毒，除了局部的咳嗽、流涕等症状外，流感全身症状重，可以有高热、全身乏力，腰酸腿困等症状。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起的上呼吸道感染，全身症状较轻，并发症少，一般预后良好。

流感病毒主要通过呼吸道传播。一个流感患者通过咳嗽、打喷嚏把病毒播散到空气中，其他人吸入后就可以造成感染，在人口密集的地方，容易造成疾病暴发流行。也可以经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。接触被污染的物品也可引起感染。

流感病毒属于RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白可分为甲、乙、丙、丁四型。对常用消毒剂敏感。

流感容易在冬春季节流行。2018年我国流行的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒容易发生变异。流感病毒会持续变异，每年流行的流感可能是不相同的，也正因为如此，也难以提前生产出针对性很强的疫苗，给预防增加了难度。

历史上流感给人类造成的伤害令人震惊。1889-1890年，俄罗斯流感:首次有完整记录的人类流感大流行，大约有100万人死亡。1918-1919年西班牙流感，在全球范围内夺去了5000万人的生命，是人类历史上单次疾病大流行夺取人类性命最多的一次。1957-1958亚洲大流感（H2N2）迅速从中国传播到全球，导致大约200万人死亡。1968-1969年，中国香港流感（H3N2），致死100万人死亡。1976年美国担心暴发新型猪流感，有超过5000万美国人接种的疫苗。最终流感没有暴发，但疫苗的不良反应导致500名使用者出现了瘫痪症状，致使25人死亡。1996年新型H5N1病毒，即禽流感病毒在中国某些大雁和鹅群中被发现。1997年香港活禽市场禽流感扩散；人群中首次出现H5N1死亡病例。2007年多国共报告315名H5N1患者，其中191名患者死亡。近年，仍有流感呈现规模不等的流行。

重症病例的高危人群。重症病例主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等人群，也可发生在一般人群。

抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，主要有奥司他韦（口服用药）、扎那米韦（吸入用）、帕拉米韦（静脉滴注）。

预防。（1）平时保持良好的卫生习惯是预防流感的重要手段，主要包括：增强体质；勤洗手；保持环境通风；尽量减少到人群密集的地方活动，避免接触呼吸道感染患者；出现呼吸道感染应居家休息，及早就医。（2）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕女、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。（3）药物预防仅作为高危人群的紧急预防。