儿科crp升高的原因

儿科CRP升高最常见的原因是感染，通常认为CRP升高提示存在细菌感染，而且革兰阴性细菌感染高于革兰阳性细菌感染；但在病毒、支原体、真菌感染中也可出现CRP升高，但后三者升高程度常常不如细菌感染。

当hs-CRP>20mg/L，白细胞＞10×109/L时，一般考虑细菌感染可能性大；

当病程超过24小时，hs-CRP仍<5mg/L,白细胞<10×109/L时，病毒感染可能性大；

而处于以上两种情况之间的患儿考虑细菌、支原体、真菌感染均有可能。

但需注意以下3点：

（1）在手足口病、疱疹性咽峡炎常常出现CRP升高，CRP升高能提示重症病例，但尚不能区别是否合并细菌感染，需通过联合检测PCT（特异度98%、敏感度94%）帮助鉴别。

（2）轮状病毒肠炎患儿存在发热、呕吐、脱水表现时CRP也可明显升高，但多数患儿急性期过后不使用抗菌药物也可迅速恢复正常。

（3）CRP显著升高，抗感染治疗效果欠佳时需警惕自身免疫性疾病，如川崎病、炎性肠病、幼年类风湿性关节炎、SLE等疾病，通常提示疾病活动，但因其特异性较差，仅能在诊断方向提供可疑线索。

综上所述，hs-CRP及常规CRP为儿童疾病早期诊断提供基础线索，其灵敏度高，但特异性较弱，非常理升高情况常常存在，需要结合患者情况综合判断。