病情一直控制得很好，却突然肾衰，原因竟然是.....

2019年12月13日 8312人阅读

肾不好的人，常常怕自己的病情会很快进展到尿毒症。

其实，慢性肾脏病发展到尿毒症至少需要10年、20年的时间。但在这个过程中，有很多因素影响着病情的进展。

有一部分肾友，血肌酐会在短时间内急剧上升，若发现和治疗不及时，就有可能直接导致肾衰竭。

这就是慢性肾脏病急性加重的结果，也是每位肾科医生都不想看到的情况。

一直都好好的，却突然肾衰？是慢性肾脏病急性加重？

慢性肾脏病急性加重，是指在原有肾脏病的基础上，由于各种原因导致的短期内肾功能下降超过基础水平的50%，也表现为2天内血肌酐升高26.5μmol/l，或一周内血肌酐在原有基础上升高1.5倍。

某肾友案例：

玲玲原有肾功能(eGFR)为60ml/min，1个月后复查降低为30ml/min，即考虑为原有慢性肾脏病急性加重。

实际上，40岁后，正常人的肾功能会以每年1ml/min的速度下降；而肾病患者会以2-3ml/min的速度下降。也就是说，玲玲本应10-15年下降的肾功能，因为病情急性加重，只用了1个月就直接肾衰了。

因此，肾病患者必须尽可能避开会导致病情急性加重的种种原因。

这4个原因会导致快速肾衰，肾友必须了解！

导致慢性肾脏病急性恶化的因素很多，甚至在日常生活中也非常常见。

1、血容量不足，肾脏局部血供急剧减少

在大量出汗、喝水少、严重腹泻、呕吐、低血压、大出血或休克等情况下，肾脏没有充足的血液供应，会导致肾脏细胞急性缺血坏死，这时肾功能就会快速下降。

比如，有些肾友秋冬季节热衷于汗蒸或泡温泉，但这些行为都会导致大量出汗，若不能及时补充水分，就极可能出现危险情况。

2、感冒、肺炎等各种感染

感染是导致慢性肾脏病急性加重的最常见原因，比如肺炎、尿路感染，甚至扁桃体发炎、牙周炎、肠胃炎、感冒等。各种各样的感染会激发机体发生免疫反应，诱导和加重肾脏损伤。

秋冬季节，正是流感、肺炎的高发季节。肾友们需要特别注意，若病情严重，应及时就诊进行抗感染治疗，可防止肾功能进一步恶化。

3、严重的高血压未能控制

恶性高血压是高血压病的一种，通常表现为血压骤然升高（舒张压>130mmHg），严重的恶性高血压会引起肾功能急剧恶化，直接导致肾功能衰竭。

其中，引发恶性高血压肾脏损伤的常见原因为IgA肾病、糖尿病肾病、硬化性肾小球肾炎、膜性肾病等。

伴有高血压的肾病患者，应及时监测血压，并观察是否有头痛、视力下降、夜尿或恶心、呕吐的不适表现，一旦发现必须及时就诊。

4、错误使用肾毒性药物

肾脏是人体药物代谢和排泄的主要器官，有血流丰富、重吸收等生理特性，容易受到药物毒性作用。若合并有肾功能下降，应特别注意调整药物的剂量和种类。

我们常用的药物中，西药如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、造影剂；中药如关木通、广防己、青木香等，都有一定的肾毒性。