帕金森病又名“震颤麻痹”是一种神经系统常见的遗传变性疾病,多见于中老年人群,隐匿起病,缓慢发展。帕金森病并非单因素所致,而是多因素交互作用下发病,研究发现其发病率随着年龄的增长而增长。临床上以震颤,肌强直,运动迟缓和姿势步态不稳为主要的临床表现。种疾病无法彻底根治,到了晚期,患者病情越来越重,无法正常生活。
帕金森患者中吞咽困难的发病率在35%~82%,吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长,可能导致营养不良、体重减低,并引起疲劳乏力感。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性,与吸入性肺炎的发生呈正相关。如果出现吞咽困难问题可能证明患者身体机能下降,进而引发并发症,最后导致死亡,帕金森病不致命,致命的是并发症。
帕金森的日常护理事项:
一、生活中的指导和帮助:随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。
二、注意膳食和营养:可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。
三、注意事项帕金森患者的护理,一定要坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。若是护理晚期帕金森病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。
四、加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
如果任由帕金森病发展,帕金森晚期的症状是比较严重,有80%的患者会出现睡眠障碍、抑郁症、肠胃功能失衡,老年痴呆。晚期的患者牙齿容易发生恶化,胃肠道功能失调,有少数患者会发生性格改变、幻听和幻觉。如果发病期间出现其他并发症,比如肺部感染、脑梗、脑出血和糖尿病,这些疾病同时出现的话,会给生命带来危险。
定颤散风汤认为治疗帕金森病应遵循“早诊断、早治疗”的用药原则。西医研究发现,年龄老化、遗传、环境等因素均与帕金森病的发病有关。目前的西医治疗主要是以多巴胺替代疗法为主的药物对症治疗,主要针对患者的运动症状,对非运动症状作用甚微,且不能改变帕金森病缓慢进展,患者症状依然持续存在且逐渐加重,影响患者的日常生活。
由于西药既不能治疗非运动症状,也不能改善非运动症状,所以很难对症治疗,只是起到控制作用。另外西药治疗中也存在很多问题:一是耐药性,初期疗效较好,一段时间后疗效不明显,需要不断增加剂量,但大剂量长期应用,可能加速黑质纹状体多巴系统退变,反而加速病程进展;西药本身也有副作用,包括胃肠道、心血管系统等外周性的副作用,以及运动功能波动、睡眠障碍、精神症状等中枢性副作用等。所以现在多主张尽量推迟西药的应用。这些不足为中医治疗帕金森提供了很大空间。