一大波狡猾的“支原体肺炎”来袭…

2017-11-28医本正经郝宏文大夫

这一阵，各大医院的儿科又是爆满，病房里收住院的小朋友常常有好几个都是一个班的，门诊来就诊的幼儿园小盆友也是说班里好多孩子都是在咳嗽，发烧——大波肺炎来袭！！

儿科医生表示压力很大！这不，我连着两天在梦里都是处理病房病人，惦记门诊病人，早晨起床首先进入脑海的也是小患儿的病情…...

引起肺炎的病原体很多种，但是最近十年的肺炎大多主要是支原体感染导致的较多。虽然本病儿童多见，成人也常常会感染哦！支原体肺炎有几个基本特点，我们一定要抓住它狡猾的尾巴：

症状重：

早期的表现主要是刺激性干咳，就是咳嗽阵发性，咳起来很剧烈，而且是一串，以夜间为重。

有的孩子甚至会咳得恶心、呕吐，干咳就是咳嗽时喉中基本没有痰声；伴有发热（个别孩子不伴有发热）

当然，有的孩子只表现为发热数天，一般是3天以上，咳嗽症状可能不太强烈。中期痰量会明显增多，后期痰量再逐渐减少。

“
体征轻：

一般的肺炎肺部听诊都会有啰音，但是支原体肺炎，肺部啰音不一定会有，就是说可能有，也可能没有啰音。

所以，医生听诊完说没有啰音，但是根据宝宝的发热、咳嗽情况，会建议拍胸片，帮助明确诊断。

“
胸片重：

支原体肺炎的胸片上是有表现的，狡猾的狐狸逃不过X线的火眼金睛！而且，他的表现也是多种多样，小斑片、大实变影，云雾状、胸腔积液、肺不张、双侧肺病变，多叶肺累及。

唉，变化多端，真是讨人厌啊！如果病情严重或者迁延不愈，还要进行肺部CT检查！

“
实验室检查：

那么有没有什么能判断出来是支原体感染呢？那就是支原体抗体IgM。如果这个抗体阳性，可以确诊为支原体感染。

但是，这个抗体出现的较晚，常常在感染一周左右出现，到2-3周更明显。血常规的白细胞可以正常、偏高。所以，在正常范围并不代表没有感染！

支原体肺炎虽然很狡猾，还是不能逃脱医生猎人的眼睛，在肺炎支原体抗体还没有（ ）的情况下，那就要凭借医生根据宝宝情况的综合判断来治疗了，经验治疗是很重要的啦！治疗小儿主要是阿奇霉素、红霉素等大环内酯类。

总结一下

【肺炎支原体肺炎】
发热咳嗽症状重，
肺部听诊没啰音，
胸片表现一大片，
化验指征拎不清！
阿奇霉素最对症，
也有效果不分明。
重症联合加激素，
个别也要灌洗冲！

敬请关注下回分解----解答你心中的疑惑！