【线上答疑】面肌痉挛已经持续注射肉毒素六次了，还能继续注射吗？

　　在姜海涛教授在线网上诊室，有患者疑问，面肌抽搐持续注射肉毒素已经六次了，还能继续注射吗？

　　姜海涛教授介绍：面肌痉挛是一种非常常见的颅神经疾病，我们生活中可能就经常能遇到这样的患者。面肌痉挛主要表现为一侧面部的阵发性不自主抽搐。通常大多数病人是从眼睑跳动开始起病，而民间又有“左眼挑财，右眼跳灾”的说法，所以往往一般不易引起人们的重视。

　　而随着时间的推移，病情逐渐加重，累及到嘴角抽动、面部肌肉的抽搐，甚至严重的可能连动颈部。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。患者往往严重了才引起重视，到医院就诊治疗。

　　而对于面肌痉挛的治疗，大部分地方医院多采用内科保守的疗法，比如有的医生使用肉毒素治疗面肌痉挛。那么肉毒素治疗面肌痉挛有效吗？

　　肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，肉毒素作用于神经的末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。使用肉毒素治疗面肌痉挛，只能起到缓解症状的作用，不能根治。肉毒素只适用于不适宜做手术的面肌痉挛患者。

　　使用肉毒素治疗面肌痉挛的不利方面：

　　1、肉毒素对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的副作用，是导致注射的整个面部麻痹，也就是引起面瘫，通俗话说：面部是不抽搐了，但脸部也变形了，没有表情了；

　　2、肉毒素的代谢时间是3-6个月，所以，肉毒素治疗的效果也是3-6个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体，会影响重复注射肉毒素的疗效；

　　3、肉毒素的常见并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形是无法恢复的。即使将来选择做手术，根治了面肌痉挛，由于肉毒素的副作用，导致的面瘫和面部变形已无法恢复了；

　　4、从我们接触的病人来看，注射肉毒素之后，有时病人外观看，面部抽动已减少了，但病人自已感觉，面部肌肉里面还在不停的抽动，非常难受！

　　目前医学界公认根治面肌痉挛的标准方法就是显微血管减压术。这种疗法可以在显微镜下找到面肌痉挛的致病根源，即面神经根部所受的血管压迫，解除压迫，隔离保护面神经，这病就彻底治好了。