血清TSH水平不是儿童恶性甲状腺结节的独立危险因素

Serum TSH is not a risk factor for malignancy of pediatric thyroid nodules

血清TSH水平不是儿童恶性甲状腺结节的独立危险因素

原创 滕晓春 李小毅 蝴蝶书院 2021-04-20 12:00

文章来源：Endocr Relat Cancer

影响因子：4.8

第一作者：Wang G

作者单位：Department of tumor and immunology, Beijing Children’s Hospital, Capital Medical University, National Center for Children's Health, Beijing, China.

目前尚不清楚血清TSH水平是否为儿童恶性甲状腺结节的独立危险因素，本研究旨在探索TSH水平与儿童恶性甲状腺结节及儿童甲状腺癌特征之间的关系。研究纳入219例2015年1月-2019年12月期间诊断为儿童恶性甲状腺结节的患者。收集患者的性别、年龄、血清TSH水平、甲状腺自身抗体、甲状腺超声参数、组织学类型和病理TNM分期等病例信息，比较良性结节和恶性结节组患者的TSH水平。采用二元logistic回归分析评估TSH水平与甲状腺结节恶性程度及儿童甲状腺癌特征的相关性。

研究结果显示良性甲状腺结节和甲状腺癌组间及不同亚组间的TSH水平无显著差异。单因素分析结果显示血清TSH水平与恶性甲状腺结节无关，调整性别、年龄、甲状腺自身抗体和结节大小等因素后，结果显示TSH水平与恶性甲状腺结节负相关(OR = 0.856，p= 0.013)。儿童甲状腺癌患者血清TSH水平与其肿瘤特征无关。

总而言之，血清TSH水平似乎不是儿童甲状腺结节患者的致癌因素，也不是早期儿童甲状腺癌特征的独立风险因素。

专家点评

与成人相比，散发性甲状腺结节在儿童人群中并不常见。然而，儿童甲状腺结节的恶性率高达25%，明显高于成人。近年来，甲状腺癌在全世界儿童和成人中的发病率都在迅速增加，这使得确定甲状腺结节恶变的风险因素变得更加重要。在正在评估的各种潜在危险因素中，多项研究报告了血清TSH浓度升高与甲状腺癌风险相关，但TSH与儿童甲状腺癌之间的关系鲜有报道。本研究对北京儿童医院连续5年(2015年1月至2019年12月)收治的219名甲状腺结节患儿的临床资料进行回顾性分析。患者的临床、实验室、影像学、细胞学和病理学资料由两位专家通过医院登记系统进行鉴定。单因素分析结果显示血清TSH水平与甲状腺结节的良恶性无关，调整性别、年龄、甲状腺自身抗体和结节大小等因素后，血清TSH水平与甲状腺结节的恶性程度呈现负相关(OR = 0.856，p= 0.013)。儿童甲状腺癌患者血清TSH水平与其肿瘤特征无关。这个结论与既往高TSH是甲状腺癌的高危因素的结论相悖，其机制尚不清楚。但是该研究也有几个局限性。首先，这是一个单中心、小样本调查，为阐明TSH与甲状腺癌的因果关系，还需要更多患者参加的前瞻性、多中心和随机对照研究。其次，良性结节组并不是所有的受试者都有病理或细胞学证据，因此其中可能有恶性结节。最后，血清TSH浓度存在日内和日间的变化，单次的测量结果可能与真正的TSH水平有偏差，因此对本研究结果的解读还需谨慎。