皮肤行为症

在皮肤科门诊经常见到儿童手指、指甲周围肿胀，指甲游离端残缺不齐，甚至出现手指关节伸侧皮肤增厚，表面粗糙，类似指节垫，易被门诊医生误诊为甲癣或指端湿疹。

另外在皮肤科门诊经常看到儿童和青春期早期的青少年，头发脱落，脱发区边界不整齐，形状不规则，中间常残留毛发或断发，容易被皮肤科医生误诊为斑秃。西安市第八医院皮肤病与性病科朱自荣

还有些患儿口唇潮红、肿胀、脱屑，长期发展导致口周围皮肤粗糙、干燥、色素沉着，易被皮肤科医生误诊为口唇湿疹。

实际上是皮肤的神经官能症，患者会经常下意识的或者不自觉的一种行为习惯，常常有吸允手指，咬指甲的动作，或者经常反复不自觉的舔允口唇导致的舌舔皮炎。

上面所误诊的斑秃实际上是一种拔毛癖，也属于皮肤行为症之一。患者有下意识习惯性的拔毛动作。是一种强迫性的不可控制的顽固性习惯。上述三种情况分别诊断为：咬甲癖、舌舔癖和拔毛癖，都属于皮肤行为症，往往因接受错误教育和不良环境影响，导致性格变化而出现患者采用自身损伤皮肤的方法释放情绪紧张以达到快感。此种行为经过长时间不断重复，便成为一种强迫性不可控制的顽固性习惯。

这些病有两点需要强调。

第一：作为皮肤科医生在诊断病时，不能仅看皮损表面大体状态。更要观察仔细它的特点和发病过程。另外要根据患者的年龄和自觉症状进行认真的综合分析，寻找发生的原因或诱因，排除常见容易误诊的疾病，这样就能做出正确的诊断；例如：有一名患者手背部出现苔藓样斑片，如果不询问患者是否瘙痒，就容易误诊为神经性皮炎，它实际上是人工皮炎，患者不自觉的或下意识的反复扣抓皮肤引起的一种表现，也属于一种皮肤行为症，叫捻皮癖。

第二：对这些病的治疗，需要心理导向或认知行为治疗，对患者不能责怪也不宜采取强制手段加以制止，应加强思想说服教育，鼓励患儿多参加集体活动，转移其注意力，对于有多动症行为的小孩，可配合心理治疗及适当应用镇静剂，对因缺乏锌等微量元素发病者，可补充纠正获得治愈。