胰腺良性肿瘤诊断和治疗

       常见的胰腺良性肿瘤主要包括胰腺囊性肿瘤（浆液性和黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤）、实性假乳头状瘤及无功能胰岛细胞瘤等。这类肿瘤多发病隐匿、症状不典型、又缺乏特异性的早期诊断方法。

       临床表现：早期临床症状较少或不典型， 多数病人是在体检或在其它疾病的检查中偶然发现。肿块较大可引起压迫症状，如腹胀、恶心、呕吐等。部分神经内分泌肿瘤能分泌激素，产生相关症状如低血糖。

       诊断：B超常用于胰腺疾病的筛选检查，因受胃肠道气体的影响，难以作出准确的诊断。CT和MRI是胰腺疾病最常见、最有效的检查方法。CT血管成像、MRI三维重建血管成像及MRI胆胰管成像可显示胰腺肿瘤和周围血管、胆道及胰管之间的关系，为手术切除提供指导。超声内镜（EUS）有助于区分胰腺假性囊肿和实性肿瘤。EUS引导下细针穿刺能明确肿块病理性质。

       治疗：目前主张胰腺良性肿瘤应尽早手术。因为除了浆液性囊腺瘤之外，其他都有恶变潜能。对于浆液性囊腺瘤，如果术前能够取得病理学诊断且肿瘤直径<3cm，无临床症状，可严密随诊观察，可先不予手术。

       手术方式：包括肿瘤摘除术、胰腺节段切除术、保留十二指肠胰头切除术、胰十二指肠切除术及胰体尾部切除术等。