幸好听从医生建议进行了乳腺钼靶检查，发现了早期乳腺癌

        近日，47岁的刘女士来浙江省立同德医院复查，医生告诉她，恢复得挺不错的。刘女士听了仿佛心中的大石头落了一半。这一年，幸好她听从医师的建议做了钼靶检查，发现了早期乳腺癌，做了保乳手术，一切才不会太晚。

        刘女士是两个孩子的妈妈。大儿子已经大学毕业工作，小儿子今年也即将步入初中，家庭幸福美满。就在两个月前，她突然觉得双侧乳房有些胀痛，这种痛起来还有规律，就是在例假前明显，例假结束后疼痛也会减轻。因为生育过两个孩子，周围的朋友也和她有相似的经历，刘女士也没有引起足够的注意，以为是一般的乳腺增生，吃点药就没事了。她来浙江省立同德医院乳甲外科就诊，希望医生能够开一些药物来缓解疼痛。接诊的是时百玲主治医师，她在详细询问了刘女士的病情，建议做进一步的检查化验。

        时百玲主治医师开据了乳腺超声及钼靶检查，乳腺超声检查的结果提示乳腺增生，未发现明显肿块。但是，乳腺钼靶发现了异常！在刘女士的右乳内上象限有一个范围约0.8*0.5 cm的簇状分布的细小钙化。这有可能是乳腺原位癌。为了进一步明确病情，她向刘女士做了详细的沟通，希望能够配合检查。刘女士也点头表示同意。

        在安排了3.0T乳腺增强磁共振后，磁共振未提示右乳内侧区有异常强化。时百玲主治医师介绍，根据目前的检查首先考虑乳腺原位癌，但具体的右乳钙化灶的性质是什么，需待手术病理报告明确诊断。

        乳甲外科主任吴成亮主任医师在了解到刘女士的病情后建议手术治疗，刘女士也表示完全相信乳甲外科能够做好这台手术，不过，她提出来，一定要保乳。吴成亮主任医师在了解到需求后，结合乳腺钼靶及乳腺磁共振，认为刘女士存在保乳的指征，拟入院第二天安排手术。因为刘女士的病灶在超声上不明显，吴成亮主任医师在术前安排了右乳钙化灶钼靶下钩针定位，准确定位右乳钙化位置。手术过程顺利，刘女士进行了右乳钙化灶切除术，术中冰冻病理提示右乳原位癌，遂行了右乳癌保乳根治术+前哨淋巴结活检术。前哨淋巴结活检阴性，避免了腋窝淋巴结清扫术。手术进行了1小时，手术很成功，术后第3天刘女士就出院了。术后的常规病理与术中冰冻病理相符，吴成亮主任医师建议口服药物及放疗。出院时刘女士向吴成亮主任团队连声感谢，幸亏当初及时发现了这个癌变的病灶，又及时地进行了手术，术后又快速康复，就医体验非常棒，她还希望在浙江省立同德医院继续进行中医药调护治疗。

        在住院期间，医生和刘女士聊起她的病情，刘女士表示，她的两个孩子都是母乳喂养长大，平时例假规律，像富含雌激素之类的保健品也基本不吃。只不过在10年前因为右乳水样溢液做过右乳手术，手术后病理提示良性肿瘤。手术后这些年来，她没有觉得乳房不适，也就没有到乳腺科复诊过。“右乳的良性肿瘤和你右乳的乳腺癌没有必然的联系，但是，上了40岁之后，建议每年都要做乳腺钼靶检查，虽然有些老生常谈了，但是这是及时发现病情，把癌症扼杀在萌芽阶段的有力措施。”吴成亮主任医师介绍。刘女士听后连连点头：“是啊，之前真的太忽视这个检查了，今后一定要每年都坚持。想再问问吴主任，乳腺钼靶检查是一项什么样的检查呢？”

        吴成亮主任指出，乳腺钼靶检查亦称为乳腺X线摄影检查，其具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，是早期发现、诊断乳腺癌的有效和可靠的方式。它通过上下、侧方加压乳房，可得到4张图像，能比较全面反应出整个乳房的大体解剖结构。对于钙化、肿块、结构扭曲等诊出率高，特别适用于较大的乳房和脂肪型乳房；对于临床不可触及的，以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌，也只有凭借钼靶检查才能被早期发现和诊断。40岁以下女性乳房多致密，阳性疾患诊出率低，40岁以后女性乳房开始退化，故该检查多推荐40岁以上女性检查。除外乳腺钼靶，乳腺超声也是常用的检查，两者检查各有不同，如同衣服的款式和材质一样，相辅相成，必要时甚至需要行乳腺磁共振检查。

        乳房钙化有癌变的可能吗？

吴主任介绍到，乳腺钙化灶的形成主要是因为钙盐在乳腺组织中的沉积，临床上分良性钙化、恶性钙化。一般来说大颗的钙化多提示良性，如结石样钙化、蛋壳样钙化，缝线样钙化，血管钙化等，这种可能是乳汁淤积、炎症改变、手术病史、血管硬化等形成的钙化灶；小颗的钙化灶多提示恶性，如细沙样簇状钙化，沿导管分布的细小钙化等，此种多是恶性细胞分解的残留物。